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解剖列车临床实践操作笔记 I I--体侧线/螺旋线

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发表于 2015-4-17 13:18:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
解剖列车临床实践操作笔记 I I--体侧线/螺旋线2015-04-05 [url=]中山一院东院康复科[/url]
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体侧线(侧线)
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体侧线位于身体两侧,起自足内侧与外侧的中点,从踝外侧上行,经小腿和大腿的外侧面,以“鞋带交叉”方式上至躯干,由肩部下方上行至头颅的耳部区域。其功能是调整身体前后和左右的平衡,同时它还能对其他表层线(前表线、后表线、所有手臂线、螺旋线)之间的力量进行调节。
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1.手法部位:腓骨肌 4.webp (1).jpg
评估:评估内侧和外侧足弓是否平衡
治疗师:按照身体解读的结果把组织延长或分散开
患者体位:侧躺,脚露出床沿外侧,做足跖屈足背屈的动作
注意事项:接受治疗腿下方放一个枕头;与比目鱼肌做好区分;

2.手法部位:臀小肌
患者体位:侧卧位、屈膝、屈髋
定位:髂嵴与大转子连线中点
操作程序:治疗师一手抱住上侧腿,同时做髋外展/内收,患者上侧腿完全放松于治疗师手臂上。治疗师另一只肘关节抵住定位点,缓慢下压;
3.手法部位:阔筋膜张肌、臀中肌、臀大肌
患者体位:侧卧位
操作程序:治疗师用肘关节抵住各部位肌肉,缓慢下压,患者膝关节伸直,同时做髋关节内旋、外旋;
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4.手法部位:腹内外斜肌
患者体位:侧卧位
操作程序:治疗师双手手指并拢,从髂嵴上缘插入深处,往两端拉松髂嵴下方筋膜;
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5.手法部位:腹内外斜肌
评估:胸廓侧下方肋骨有没有更加靠近骨盆后侧(重点在腹内斜肌);胸廓侧下方肋骨有没有向前方移动(重点在腹外斜肌)
患者体位:侧卧位
操作程序;治疗师双手半握拳,按压住髂嵴位置的组织,手肘下压,完成下压上挑弧线动作,上挑时要把组织向着肋骨的方向带起来,注意浮肋顶端的位置。患者同时做肩内收与外展动作,身体随之摆动;
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6.手法部位:上斜方肌
患者体位:侧卧位、肩关节内旋
操作程序:治疗师半握拳推压斜方肌上侧,向下压向上挑,注意不要压到动脉和气管;
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7.手法部位:腰方肌(腰方肌是前深线的一部分,但常在体侧线上发现问题,故在此介绍)
方法一
患者体位:侧卧位,屈髋屈膝
操作程序:治疗师先找出患者体中线,一手稳定患者腰部,另一手掌伸直,用指尖从髂棘和体中线交界处向后方插入,令患者在屈髋位下坐骨盆下沉-上提的动作;
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方法二
患者体位:侧卧位,屈髋屈膝
操作程序:治疗师坐在患者骨盆后方,稳定骨盆,先触诊找到第12肋,然后双手掌伸直重叠,从第12肋下缘往下插往上挑;
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方法三
患者体位:端坐位,双足平放在地面上
操作程序:治疗师双手掌伸直从侧边插入两侧腰方肌,令患者左右侧屈躯干;
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螺旋线(旋线)
17.png 螺旋线以螺旋的方式围绕身体,将颅骨的一侧连接到对侧肩膀,接着再向下连接到同侧髋的前方,再到膝,绕过足弓,从身体的背侧向上直到与颅骨的筋膜重合。
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19.png
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1.静态身体旋转评估
患者体位:站立位,双足跟并拢。
治疗师:双手拇指放置于患者髂后上棘处,目测双拇指连线与双足跟连线是否平行;
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2.动态身体旋转评估
患者体位:站立位,双足跟并拢。
治疗师:双手拇指放置于患者髂后上棘处,令患者躯干分别向左/右旋转。
注意事项:观察患者旋转时脊柱旋转的灵活性,并保持患者骨盆及下肢稳定; 22.png
3.手法部位:大小菱形肌
患者体位:坐位,双脚置于地面。
操作程序:治疗师用双肘放于患者肩胛内缘,利用身体重量,沿肩胛内缘向下推,并伴随患者内收/外展肩关节;
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4.手法部位:前锯肌
患者体位:坐位,双脚置于地面。
操作程序:治疗师按体表标志定位前锯肌,用指间关节沿肩胛下缘向脊柱方向推,并伴随患者挺胸动作。
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5.治疗部位:螺旋线下肢前侧线 25.png
患者评估:双脚与髋同宽,平行向前,做下蹲动作,关节患者膝关节下降轨迹是否沿着第二趾垂直线。 26.png
治疗师:如果出现膝关节内旋(如图左膝为例),治疗师双脚踩在患者足背固定,双手环握患者膝关节(髌骨上缘),徒手纠正患者下蹲时膝关节移动轨迹。
注意事项:患者无论屈/伸膝关节,持续用力;
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6.治疗部位:螺旋线下肢后侧线(股二头肌短头)
患者体位:侧卧位。
操作程序:治疗师的四指置于股二头肌短头,患者配合做伸/屈膝关节运动; 28.png


中山大学附属第一医院东院康复医学科
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