高血压与运动（from acsm ）

jacky

    高血压作为一种很常见的医学病症，与所有原因引起的心血管疾病的死亡率增加有关。为
预防、治疗和控制高血压，提倡把运动作为一个有机组成部分来改进生活方式。以耐力运动为
主的训练计划能防止高血压的发展并降低正常血压和高血压成年人的血压。运动降低高血压患
者血压的效应是非常明显的，单独一次耐力运动（急性的）或耐力运动训练（长期的）后，血
压可降低约5-7mmHg。而且，在一次耐力运动后，血压降低可持续22小时（例如，运动后低血
压），血压基础值最高的人的血压降低得最多。
    已经提出的运动降低血压的机制包括神经体液以及血管和结构的适应。儿茶酚胺类和总外
周阻力的降低、胰岛素敏感性的增加以及血管扩张神经和血管收缩神经的改变都能部分解释运
动的抗高血压效应。已有资料提示与急性和长期耐力运动相关的血压降低与遗传有关。但是，
目前关于耐力运动后血压降低的有关机制尚无明确的结论。
    高血压被控制且没有心血管或肾脏并发症的人可以参加运动或体育竞赛，但应该在被评
估、治疗和密切监控的情况下进行。开始时需要进行最大或受症状限制的运动试验，特别是在
为 超 过 45  岁  的 男 性  和 超  过 55  岁 的  女 性  制 定 剧  烈  运 动 计 划  时 （ 例 如  ，  ≥60%VO2R ， 摄 氧 量 储
备）。对大多数患者来说，在进行正式的评价和处置的期间，适当的做法是从中等强度的运动
（40-60%VO2R）（如步行）开始进行训练。在对体力活动人群进行药物治疗时，比较理想的应
该是 a）降低休息时和运动中的血压；b）降低外周阻力；以及 c）不对运动能力产生不利的
影响。由于这些原因，血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂（或在ACE不耐受情况下的血管紧张素
II受体阻滞剂）和钙通道阻滞剂是目前患有高血压的休闲健身者和运动员常选择的药物。
    运动是初级预防、治疗和控制高血压的基础疗法。最佳的训练频率、强度、时间和类型需
要被更好地定义，以使运动产生最佳的降低血压的作用，特别是对儿童、女性、老人以及某些
种族的人。根据目前的证据，向高血压患者推荐下列运动处方：
            频率：每周的大多数天，最好是每天进行运动。
            强度：中等强度（40–<60%的VO2R）。
            时间：每天不少于30分钟的连续的或累计的体力活动。
            类型：主要是耐力活动，用阻抗训练作为补充。


reference：Exercise and Hypertension (MSSE, 36: 3, 2004,pp.533-553.)



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