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[常见病处方] 胰岛素耐受与脂肪分布2(from

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发表于 2012-2-23 23:50:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
胰岛素耐受与脂肪分布
胰岛素 (Insulin)  的功能是刺激细胞吸收及储存血糖和减少肝脏产生葡萄糖,因此胰岛
素能使血糖下降及保持血糖水平。胰岛素耐受 (Insulin Resistance)  就是指胰岛素刺激细胞的
功能下降,结果是血糖会比正常人高及有机会发展为 II 型糖尿病,肥胖及 II 型糖尿病人都
会有胰岛素耐受的问题,因此肥胖的人特别容易患有 II 型糖尿病。
但研究发现,胰岛素耐受不但与体脂有关,原来脂肪分布位置不同也会有影响;体脂集
中于腹部的肥胖人士(亦称为中央肥胖)是最容易患有胰岛素耐受并发展为 II 型糖尿病人,
到底这是甚么原因呢?
中央肥胖造成胰岛素耐受的原因
原来在腹部的脂肪-尤其是在内脏间隔的脂肪,新陈代谢是比较活跃的,因此会更容易
分解为脂肪酸,由于是在内脏及腹部,分解的脂肪酸会直接跑进肝脏的门静脉循环(Portal
Circulation),这时肝脏会暴露于高浓度的脂肪酸,最后使肝脏对胰岛素的敏感度下降,因
而降低胰岛素的功效;此外大量的内脏脂肪酸也会跑进体血液循环(systemic circulation),
从而跑进肌肉同时抑制肌糖原代谢,这时胰岛素对肌肉的刺激也会下降,因此也会造成胰岛
素耐受。
相反,腿部的皮下脂肪和胰岛素耐受没有直接关系,因此如果是腿部皮下脂肪过多人士,
一般都不会发展成胰岛素耐受;但进一步研究却发现,同样是在腿部的脂肪,如果脂肪是在
肌肉筋膜下而不是在表面皮下的,过多时也会影响肌糖原代谢,因此亦会造成胰岛素耐受的。
如何判断中央肥胖的方法
要判断是否中央肥胖有一个简单的方法,就是量度腰臀比例,只要用一把软尺,找出腰
维及臀维,然后按以下公式计算:
   腰臀比例 = 腰维/臀维
腰维是指最低肋骨至骨盆间,维度最少的地方;如找不到最少维度的地方,侧以肚脐对
上一吋位置的维度也可。臀维是指臀部最厚的维度,如果找不到,侧可以髋关节的维度作准。
计算出来的结果,可和下表比较:分类 男性 女性
高危险 > 1.0  > 0.85
中度危险 0.90 - 1.0  0.80  – 0.85
低危险 < 0.90  < 0.80
腰臀比例最好和体脂测试一起来评估,如果体脂结果是肥胖同时腰臀比例是高危,那就
代表很大机会有胰岛素耐受或其它和肥胖有关的慢性疾病如心脏病。如果是高危一族,那就
要做运动减肥,把脂肪减少,尤其是聚在腹部的脂肪,再配合健康饮食及生活习惯,一般都
能有效地预防胰岛素耐受以及和肥胖有关的慢性病。
结论
胰岛素耐受不单和脂肪过多有关,而且还要视乎脂肪的位置,过多脂肪储存于腹部(中
央肥胖)及筋膜下都会影响肝脏和肌肉的糖原代谢,因而减低细胞对胰岛素的反应,最后会
造成胰岛素耐受,如不改善这个情况,有机会发展成 II 型糖尿病。要判断是否过多脂肪在
腹部,可用腰臀比例,计算出结果后,可比对评级表,找出是否高危,最好同时进行体脂评
估,结果会更准确。



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