糖尿病（DM）和训练

jacky

糖尿病（DM）和训练
糖尿病是血液中葡萄糖浓度长期偏高，同时缺乏胰岛素（糖尿 I 型）或抗胰岛素
（糖尿 II 型）的一种疾病。糖尿病可以导致失明，肾病，心脏病，中风和可导
致切除腿或脚的周围动脉炎。糖尿 I 型经常发生在年轻人中，而糖尿 II 型则多发
生于成年人中，与生活方式有关，特别是肥胖者。运动的好处：
1. 增加胰岛素灵敏性（减少胰岛素需要量和增加肝糖储备）
2. 增加功能储备（提高最大摄氧量）
3. 控制体重（特别是糖尿 II 型）
4. 通过降低血压，脂肪百分比（％）和低密度胆固醇从而减少冠心病的危险。
5. 心理益处
糖尿病客户要面对很多问题所以他们需要私人教练对他们特别关照。
代谢问题
- 高血糖症（Hyperglycaemia），或血液中葡萄糖含量高，在糖尿病患者中很普
遍。根据指引，这些客户需要在运动前检查他们血液中的葡萄糖含量。 如果
葡萄糖浓度高于 300mg/dl，就不能进行运动。
- 不稳定的血液中葡萄糖含量同样会导致一种叫做酮症的情况。缺少或减少血
液中葡萄糖会增加脂解作用，分解的油脂（好像燃料）成为自由脂肪酸。当
肝不能全部移除高浓度的脂肪酸时身体就会中毒，引起酮体增加导致酮酸中
毒。
- 多尿症（Polyuria），由于血浆滤液中葡萄糖增加。
神经系统问题
- 自主性神经病（autonomic neuropathy），一种疾病或在运动中自动调节神经系
统非正常反应，例如心率增长与运动强度不成比例。因此，我们不能用心率
对运动强度进行衡量。在这一情况下，教练需要教客户使用自觉运动强度表
情(RPE)。
- 增加直立性低血压的风险（如果静脉收缩减少会导致静脉回流减少）
- 沉默型心肌缺氧（silent myocardial ischemia）（这是由于疼痛神经出现问题，
因此可能没有缺血的征兆或症状）
- 周边神经疾病（peripheral neuropathy），一种肢端感觉疾病，特别是接近足趾。
因此，客户需要接受关于足部特别护理的教育和有关负重的训练。
- 体温调节能力的降低（避免在热水中的训练）由于自动调节系统功能降低，
（夏季运动时，要小心运动过程中体温的增加）。
-
血管问题
- 中度训练心脏收缩压增高
- 心肌血管改变- 视网膜病
- 肾病
血糖控制
在运动前、中和后保持血液中葡萄糖水平不变对于这一类客户来说至关重要。建
议教练在首数次训练之前、中（每 15 分钟）、后及训练后 4－5 小时检查血液中
葡萄糖水平。教练同时还需要熟悉低血糖的征兆和症状（晕眩，视觉模糊，手震
颤）。
胰岛素倚赖型(糖尿 I 型)的客人预防低血糖症（注射胰岛素）
9 掌握训练时间很重要；建议不要在训练前立即注射胰岛素，因为身体在
运动中需要葡萄糖浓度高一些。
9 注射点要离开训练中会涉及到的肌肉群
9 在训练中每 30 分钟摄入 15－30 克碳水化合物以避免低血糖症
9 在训练前和训练中间进食碳水化合物小食。
9 在训练前减少胰岛素剂量
9 在训练前和训练后定时监控血液中葡萄糖水平
9 在剧烈的运动或延长的运动后 12 小时，胰岛素的灵敏性会增加，因此
没有必要增加日常胰岛素剂量（需要检查血液中的葡萄糖）
9 如果必要，选择食用含高血糖的碳水化合物小食 例如 葡萄糖饮品
9 在运动前为防止低血糖症，选择进食含低血糖的碳水化合物小食。例如
玉米，花生
足部护理
9 鞋子要有足够的空间在脚趾前和脚趾之间以防止挤压、瘀伤。
9 袜子要干净合适，不要过紧或束缚
9 由于体重的关系将使关节压力增加，肥胖的客户可能有足部受伤或并发症的
危险，因此建议选择骑自行车或游泳等运动
胰岛素倚赖型(糖尿 I 型)客人的运动训练
- 每日训练（规律的餐单样式和胰岛素剂量）
- 少于 20－30 分钟
- 最大摄氧量的 40－85%
非胰岛素倚赖型(糖尿 II 型)客人的运动训练
- 最少 5 天/周 （体重管理）
- 40－60 分钟
- 最大摄氧量的 40－60% 常规指引
9 有氧运动中以大肌肉群为主
9 最大心率的 50－90％
9 最大摄氧量的 50－85%
9 4－7 天/周
9 20－60 分钟
9 力量训练
9 集中在低强度和高次数的训练



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