老年高血压患者合并的器官损害和其他疾病

jacky

合并的器官损害和其他疾病


老年高血压患者血压控制不良者合并多种器
官损害：脑血管疾病（缺血性卒中、脑出血、血
管性痴呆、阿尔茨海默病、认知功能下降）、冠
心病、左室结构及功能障碍、心律失常（特别是
房颤）、大动脉及周围血管疾病、慢性肾脏疾病
及多种眼科疾病。
老年患者多合并血脂异常，因此在老年高
血压患者中更应积极控制血脂。高血压合并糖尿
病的老年患者较无合并糖尿病的患者的病死率更
高。由于更多的合并胰岛素抵抗，噻嗪类利尿剂
和（或）β 受体阻滞剂是新发糖尿病的独立危险
因素，同时噻嗪类利尿剂增加尿酸水平，而老年
高血压人群中痛风患病率显著高于血压正常者。
糖尿病患者中微量蛋白尿也是高病死率的预测因
素，因此也建议对所有老年高血压合并糖尿病或
轻中度慢性肾脏病的患者做微量蛋白尿的筛查。
肥胖者多伴有左室肥厚、左室容量和重量增加，
且独立于血压的增加。脂肪组织可增加肾素血管
紧张素系统的各个组分的产生增加，故此可导致
肥胖相关的高血压。由于局部的肾素血管紧张素
系统激活，促进血管的炎症和纤维化，也促进动脉粥样硬化和器官功能障碍。老年患者中合并关节炎者且应用非甾体抗炎药物者较多，而该类药物又可导致血压增高。因此合并疾患较多直接影响到老年高血压的治疗问题。



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