运动处方二

快乐运动

2、运动负荷检查

  1.目的：（1）由静到动，找出潜伏性CHD摘发出来、动态的身体检查

        （2）评估心肺功能，以Vo2max为指标

  2.对象：（1）半健康人（2）病人

3.项目：（1）潜伏性（2）心肺功能（3）心预备力（4）症状限制

  4.器材：（1）登阶（2）Treadmill（3）ergometer  肺功能（mask）、EKG→12 load standard、 CPR、BP×HR=RPP、节拍器

  5.人员：（1）医师（2）运动保健人员（3）护士等相关人员

  6.测控项目：（1）HR（2）BP（3）EKG（4）血中乳酸（5）呼吸成分

  7.原则：（1）由弱至强（2）一般人由300kpm起，病人由150kpm起（3）遵照指示、禁忌、中止／进行标准（4）眼到，察颜观色（5）运动完成后7~10分钟观察（6）运动完成后要检测Vo2max、活动量等评估（7）环境：温度18~22度、湿度60%、相对湿度、水温24度

  8.方法

（1） 固定负荷法：缺–不易发现问题，优–适合病人

file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml/wps_clip_image-4613.pngfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml/wps_clip_image-23296.pngfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml/wps_clip_image-27469.pngfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml/wps_clip_image-24858.pngfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml/wps_clip_image-4685.png

file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml/wps_clip_image-29397.pngfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml/wps_clip_image-12553.pngfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml/wps_clip_image-25208.pngfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml/wps_clip_image-10169.pngfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml/wps_clip_image-12863.pngfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml/wps_clip_image-3842.pngfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml/wps_clip_image-8746.pngfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml/wps_clip_image-20748.png

（2） file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml/wps_clip_image-7491.pngfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml/wps_clip_image-14393.pngfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml/wps_clip_image-2554.pngfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml/wps_clip_image-2173.pngfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml/wps_clip_image-24207.png多阶段渐增负荷：缺–检查不完整、不易测出，优–适合一般人及运动员，为一般最常用

（3） 多阶段间歇负荷法：休息时间可长达一天，适合病人

（4） 复合负荷法：适合有运动专长训练者

1kg×50r×6m/min=300kpm/min

能量 负荷	Kpm/min	Watt/min	Vo2/min	Kcal/min
1Kpm/min	–	0.163	0.003	0.015
1Watt/min	6.13	–	0.018	0.09
1Vo2/min	0.003	0.0183	–	5
1Kcal/min	0.015	0.09	0.2	–

9.过程

（1） 医检结果再确认(Re-check-up)

（2） 规则说明（检前一日勿激烈运动、服用心血管药物、烟酒、熬夜）

（3） 当日体况的确认

（4） Target HR{(220-age)or(210-age*0.8-HRrest)}*THR%+HRrest

（5） BP（需由专业人士测定）、HR←静修=填写相关资料

（6） EKG

（7） 上路，检查医检值（Vo2、HR、BP、抽血乳酸）

（8） Warm-up–HR不要大于110~120（目标之40%）因1疲劳2结果不精确

（9） 进行中注意自觉状况–客观；主观：请其自我中止（中断值之记录end point）

（10） 恢复期：5min；EPOC–65%←→35%

2-1、运动中的评估–确保运动安全

1. EKG

2. Vo2max–单位：ml/kgw/min；判定标准：1.高原期 2.RQ＞1.05 3.达到最大心跳 4.血中乳酸＞9m mol.；摄氧（comsumption）–一秒率，肺功能；耗氧(intulce)；研究发现男、女1kgBW的Vo2差不多

3. RPP：心缩压乘心跳率（Rate-Presure Product）；评估心肌利用氧的效率–(RPPnormal-RPPmax)/RPPnormal×100%；指心负荷量，越低心肺功能越好；Myocardial Aerobic Impairment

4. AT无氧阈值–LT：静脉血内的乳酸＞4m mol；VT：呼吸量突增；如病症在AT之后发生，取AT为评估点

5. Work load

6. 热量消耗–1LO2=5Kcal

7. met：单位体重每分中所消耗的氧量。Ml/kg/min=3.5=1kcal

2-2、结果的评估

1. 心电图

2. 心跳预备能力评估 Heart rate impairment（HRI）=（A-B）/A*100

A：最大心跳数年龄预测值（220-age）*0.8

B：最大心跳数实测值。

     其值愈大，表示心脏机能退化程度大。

3. 心肌最大有氧能力（Hyomaximal Oxygen Uptake Volume ：MVO2max）

  （HRI）=（A-B）/A*100

A：最大rpp年龄预测值

B：rpp实测值。

     其值愈大表示心肌机能退化愈大。

4. 最大有氧运动能力（HRI）=（A-B）/A*100

A：最大耗氧年龄预测值

B：耗氧实测值。

其值愈大，表示全身性有氧机能机能退化程度大。

3、体力测验Physical/Capacity test   体力→强度

1. 项目：（1）心肺体力（2）肌肉–肌力、肌耐力、爆发力（3）反应时间（4）敏捷性agility–侧跨：大人100cm，小孩80cm（5）平衡能力（协调）–坐姿起立、走直线

2. 体力的种类：1.行动体力（展现生命）

a. 静态：启动维持-----肌力，肌耐力，柔软度，最大耗氧量。

b. 动态：启动维持----爆发力，协调性，敏捷性，平衡力。

               2.防卫体力（维持生命）：免疫力，体温调节，生理耐力….等。

3. 评估–知彼知己：

（1）五等分

Very bed	bed	Fair	Good	Very good
-1.5×SD	-1~-1.5×SD	±0.5~1×SD	+1~+1.5×SD	+1.5×SD

  （2）百分等级

（1） 体力年龄（physical age）：以各单项能力之年龄差距，以得一综合性数据

4. 目的：1.测出最大运动能力作为设定运动处方的依据。2.作为自我比较（效果）3.计算体力年龄之用。评估生理机能退化。4.发现较差的体力作为强化的重点。5.评估运动锻炼对体力的效果。

4、运动项目的选择

一、运动项目的分类

运动项目的分类，若从竞技比赛项目或一般体育学上的领域来区分的话，可分为：球类或非球类运动，陆上或山上、空中，接触性或非接触性运动，技击或非技击运动，隔网或非隔网运动，个人单独运动或多人团体运动等等…。但是，若从运动保健学的角度来看的话，则可分为：局部性运动与全身性运动，静态运动与动态运动，有氧运动与无氧运动等等…。

（一）局部性运动与全身性运动

所谓局部性运动，顾名思义乃是身体如下只脚踝之背曲伸张、上肢手指、手腕等局部性小肌群的收缩伸展运动称之；而所谓的全身性运动，则是身体大部分之肌群共同参与之运动称之。例如慢跑运动即是属于下肢、躯干、上肢等许多大肌群共同进行之全身性运动。「局」与「全」之间最大之相异点，除了是参与运动之肌肉量的多少之外，最重要的还是在于其运动给予心肺功能之刺激的大小。由于「全」之需氧量远大于「局」许多，所以「全」给予人体心脏与肺脏的刺激远大于「局」。此外，由于「全」之参与运动之肌肉量亦远大于「局」，所以，「全」对末梢肌肉群的刺激亦远大于「局」。其结果，「全」将可透过其刺激，提升心、肺之循环功能（运输氧气至末梢组织的能力）及改善末梢组织（肌肉等）利用氧气的效率（动静脉氧差（a-VdiffO2）），除此之外，亦可加大关节组织的可动域（Range  of  Motion：ROM），增强其韧带的韧性；反之，「局」对上述之效益则可说是微乎其微。

（二）静态运动（Static  Exercise）与动态运动（Dynamic  Exercise）

肌肉的收缩是运动的原动力，也就是说，有了肌肉的收缩才有运动现象的呈现。因此，运动的种类，可因肌肉收缩的形式不同而不同

     通常，肌肉的收缩形式大可分为等长性收缩（Isometric  Contraction）及等张性收缩（Isotonic  Contraction）两种，两者之间最大的差异即在于肌纤维收缩时之长度的不同。所谓之等长性收缩乃肌纤维收缩时，其长度不变（如图b）而所谓之等张性收缩乃肌纤维收缩时，其长度呈现不断之变化的肌收缩现象称之。前者代表性之运动如：伏地挺身半下或上臂前平举之半蹲动作，即是等长性肌收缩的代表性动作；而所有举凡可以造成关节角度变化之运动或动作，诸如游泳、跑步、走路等，都是属于等张性肌收缩之现象的结果。前者即是一般俗称之静态运动，后者即是动态运动。不过，等张性收缩又可因肌纤维是向心或是离心收缩的不同，而又可细分成短缩性收缩（Concentric  Contraction）及伸展性收缩（Eccentric  Contraction）两大类。例如图a（p17）所显示之肘关节弯曲，肱二头肌适当地将重物举起的动作，即是属于「短」之运动现象；而图c所显示之肱二头肌肌纤维，一边收缩，一边伸展（肘关节角度变大），将重物慢慢地放下的动作，即是属于「伸」之运动现象。

    上述之不同肌纤维收缩形式所能发挥之最大力量的大小依序为：「伸」＞等长＞「短」。并通常，静态运动引起血压上扬的诱发作用大于动态运动。