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手及手腕的运动伤害及其复健

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发表于 2013-7-18 09:49:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
在急诊中所见的手腕伤害,约占所有运动伤害的20%到50%。从轻微的扭伤到复杂的骨折和脱臼都有。有时候因误诊再加上复健不当,一旦造成僵直之后,复健之路会更加漫长,因此读者必需具备常见的一些常识,期望能早日回复正常的手部功能,在此我们在手部伤害可分为急性及长期累积之伤害来加以阐述。
         运动员跌倒时总会伸出手掌企图保护自己,而造成手腕的受伤,轻则扭挫伤,重则造成骨折或脱臼,当跌倒后伤者手腕会有相当的肿胀及疼痛,此时必须先观察手腕是否有变形,若变形或排列不整可能就有骨折,须先以任何副木固定立即送医,若只是单纯某部位触痛也排除手腕关节不稳定现象,可先冰敷及休息,若ㄧ星期后仍疼痛不适就必须寻求医师的帮忙。至于手指方面最常见的是手指骨折或肌腱断裂,导致手指活动功能受限,此时可用胶带把患肢和正常手指贴在一起,不但可防止再次变形且可止痛,然后迅速就医。
就门诊常见长期累积的手腕运动伤害举例如下:
       1.腕隧道症候群:腕部的正中神经长期重复压迫造成的结果。病人常感觉手指末端麻木,有时骑车停红绿灯时必须甩一甩才会减轻症状,此时必须求助医师视情况使用副木配合口服药保守治疗,若无改善则必须门诊手术减压。
        2.妈妈手:大部分发生在哺乳的妇女,因过度使用大拇指伸展张开的动作造成手腕桡侧疼痛无法拧毛巾及扭转之动作,此时可用拇指支撑副木及局部注射配合口服药减轻症状。
      3.板机指:一般发生在常用的手指,除了突然卡住伸不直或弯不起来也伴随着剧痛。作业员或运动初学者是常见的族群,病人常误以为是关节出问题,其实是肌腱和腱鞘膜发炎所致,初步可先以保守治疗配合副木固定,若症状持续才考虑门诊手术。
      4.腱鞘囊肿:一般发生在手腕背侧有一凸起,摸起来有圆滑的感觉,但如果没有任何不适可再观察,如果有疼痛现象才需手术摘除,万用针头抽吸可吸出透明胶状物质,但很容易再复发,因此不太建议病人使用此方法重复治疗。
      其实手部活动占身体很重要的一部分,急性受伤冰敷包扎休息是必然之步骤。关节若已稳定,及早给予关节松动术愈好,一般可与热水交互治疗以降低不舒服的感觉。病患可将手浸入热水45秒后再浸入冷水15秒重复15次,若期间疼痛增加则必须停止活动。最后则是训练期,肌力训练以等张或向心运动是较好的选择,至于手术可以揉捏软式网球来强化抓握之功能,经由循序渐进之训练期望能恢复原来手部之功能。       

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发表于 2013-7-18 13:10:53 | 显示全部楼层
妈妈手:第一次听说.
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