JAMA：肥胖病程与冠心病相关

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随访期间，全身型和腹型肥胖患者发生冠状动脉钙化的风险比

年轻人一生中处于过度肥胖状态的时间越来越长，但很少有研究能够明确长期肥胖带来的影响。为检验全身型和腹型肥胖持续时间是否与冠心病亚临床预测因子冠状动脉钙化（CAC）的发生和10年期进展相关，来自美国国家心、肺和血液研究所的Jared P Reis教授及其团队进行了一项研究，发现中年人长期全身型和腹型肥胖与亚临床冠心病及其进展相关，并且独立于肥胖程度。该研究结果在线发表于2013年7月17日的《美国医学会杂志》（The journal of American Medical Association）上。

该研究是一项以社区为基础的、有关年轻人冠状动脉危险因素发展的前瞻性、多中心研究(CARDIA) 。研究于1985-1986年入组了3275名基线年龄18-30岁、无基础性全身肥胖（体重指数[BMI]≥30）或腹部肥胖（男性腰围[WC]＞102cm；女性腰围[WC]＞88cm）的成年白人和黑人，受试者完成了15年、20年或25年的计算机断层扫描随访检测，以观察其CAC的存在情况。全身以及腹部肥胖持续时间采用基线后2年、5年、7年、10年、15年、20年及25年重复测量BMI和WC的方式进行计算。主要研究结果通过受试者在第15年（2000–2001）、20年（2005–2006）和25年（2010–2011）随访检查时CT测量的CAC存在情况，以及CAC 10年进展情况（2000–2001至2010–2011）或CAC评分增量≥20 Agatston单位来进行评估。

该研究结果表明，随访期间，分别有40.4%受试者发生全身肥胖，41.0%发生腹部肥胖。全身肥胖和腹型肥胖20年以上的受试者每千人每年CAC检出率高于无全身性或腹型肥胖的受试者。全身肥胖和腹型肥胖20年以上的受试者CAC进展率分别为大约25.2%和27.7%，无全身肥胖和腹型肥胖受试者CAC进展率分别为20.2%和19.5%。校正BMI、WC和潜在混杂变量后，全身肥胖和腹型肥胖每增加一年，CAC的风险比分别为1.02和1.03。CAC进展的校正比值比均为1.04。随访期间，额外校正潜在的中间代谢因素后，这种相关性减弱，但很大程度上持续存在。

该研究发现，中年期间长期全身和腹型肥胖与亚临床冠心病和其进展相关，并独立于肥胖程度。成年早期预防或至少延迟肥胖的发生可以降低中年时动脉粥样硬化发展的风险。