脊柱手法之胸椎

仰望苍穹

胸椎手法
一、应用解剖
与其它区域的椎骨相比，胸椎骨具有如下特点：关节突的关节面排列接近额状面，呈同心圆状排列，其旋转运动中心位于椎体的中央；横突向外后方倾斜，横突轴向与节段旋转中心恰好成垂直关系；
棘突细长，向后下方倾斜，相邻棘突相互成叠瓦状排列；椎体后外侧上下角各有四个卵圆形凹陷，为肋椎关节面，与肋骨小头组成肋椎关节；横突外端亦有一卵圆形凹陷，与肋骨结节组成肋横突关节。
1、屈伸运动
当胸椎活动节段前屈时，上位胸椎骨的下关节突在下位椎骨上关节突关节面上向下滑移，前屈的限制因素是棘间韧带、后纵韧带及后关节囊的弹性张力；
胸椎活动节段后伸时，上位胸椎的下关节突向下滑移，其限制因素是棘突的骨性碰撞和前纵韧带的弹性张力。
2、侧屈运动
胸椎活动节段进行侧屈运动时，上位胸椎的同侧下关节突向下滑移而对侧下关节突上移，同侧关节突间的骨性碰撞和对侧横突间韧带的张力是侧屈运动的限制因素。
3、旋转运动
胸椎两侧后关节面呈向心性同心弧排列，弧面的圆心位于椎体中心，旋转运动既是胸椎两侧后关节面之间的相对滑移。
胸椎旋转运动不仅受到短韧带张力的限制，还受到相应肋骨环弹性的影响，当中老年以后，肋骨有机成分减少，弹性降低，则胸椎活动节段的旋转运动的范围也要明显减少。
三、胸椎手法
俯卧位胸椎掌跟交叉按压棘突整复法
【姿势】患者俯卧，胸前垫以软枕，两上肢自然地分垂于治疗床之两侧，呼吸自然，医者立其侧，掌根豌豆骨按在错位胸椎健侧后凸之横突上（其定位在偏凸棘突上一椎棘突的对侧）。
【动作】医者先以成为沉稳的力将患者胸壁向下按压，压力随患者呼吸运动周期而增减，待其呼吸匀和后，在某以呼气末适时将后凸之横突向外下方冲压。
【适应对象】第10胸椎以上节段胸椎及肋椎关节错位。