运动与高血脂

jacky

运动与高血脂

高脂血症 主要表现 为 血浆中总胆固醇（ TC ）或 / 和甘油三酯（ TG ）水平升高 。近年来，已逐渐认识到血浆中高密度脂蛋白 - 胆固醇（ HDL-C ）降低也是一种血脂代谢紊乱。高脂血症是一类较常见的疾病，除少数是由于全身性疾病所致外（继发性高脂血症），绝大多数是因为遗传基因缺陷与环境因素相互作用的结果（原发性高脂血症）。 【概述】     人类临界高胆固醇血症的 原因 除了其基础值偏高外，主要是饮食因素即 高胆固醇和高饱和脂肪酸摄入以及热量过多引起的超重 ，其次包括 年龄效应 和 女性的更年期影响 。重度高脂血症常是由于 严重的基因缺陷 引起，最好的范例是家族性高胆固醇血症（ FH ）。     血浆中乳糜微粒（ CM ）的甘油三酯含量达 90% 左右，极低密度脂蛋白（ VLDL ）中甘油三酯含量达 60%~65% ， 血浆甘油三酯浓度升高 实际上是 反映了 CM 或 / 和 VLDL 浓度升高 。凡引起血浆中 CM 和 / 或 VLDL 升高的原因均可导致高甘油三酯血症。饮食的结构对血浆甘油三酯水平升高有较大的影响。 【临床表现】     高脂血症的临床表现主要包括两个方面： 1 、 脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤 ； 2 、 脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化 ，产生冠心病和周围血管病等。另外于高脂血症诊断的其他体征为角膜弓（老年环）和脂血症眼底改变。     黄色瘤 是一种异常的局限性皮肤隆凸起，其颜色可分为黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹形状，质地一般柔软。主要是由于真皮内积聚了吞噬脂质的巨噬细胞（泡沫细胞）又名黄色瘤细胞所致。 【诊断】     高脂血症的诊断主要依靠实验室检查，其中最主要是测定血浆（清）总胆固醇（ TC ）和甘油三酯（ TG ）浓度。利用超速离心技术将血浆脂蛋白分离，然后分别测定各类脂蛋白中胆固醇和甘油三酯浓度，是高脂血症诊断最理想的方法。     为了防治动脉粥样硬化和冠心病，多数国家建议将合适的 血浆胆固醇水平定为 <5.17mmHg(<200mg/dl) 。我国于 1997 年制定了 血脂异常的诊断标准 （表 2 ）。 表 2 高脂血症诊断标准（ 1997 年） 血浆总胆固醇水平 血浆甘油三酯水平 （ mmol/L ） (mg/dL) (mmol/L) Mg/dL 合适水平 <5.20 <200 <1.7 >150 临界高值 5.23~5.69 201~219 高脂血症 >5.72 >220 >1.7 >150 低 HDL-C 血症 <0.91 <25     在进行血脂检查时，受检者在抽血前的最后一餐，忌进高脂肪食物及饮酒，并应空腹 12 小时以上。首次检查发现血脂异常，应在 2~3 周内复查，若仍然属异常，则可确立诊断。 【运动辅助疗法】     运动方式 ：有氧运动为主，大多为 快走 及 跑步 。     运动量 及 运动强度 ：有研究发现，运动训练对调节血脂有效，尤在高强度高运动量组，且运动量对血脂的影响较大而非运动强度。要达到改善血脂的目的， 运动量必须达到一定阈值，这个阈值大约是 24 -32 公里 （1 5 -20 英里 ） / 周， 5040-9240KJ/ 周， > 9042KJ/ 周可产生更理想的血脂改变，但这样大的运动量患者不易坚持。最低的运动强度为 50%VO 2 max ，最高为 80%VO 2 max ，比较多的研究采用 70-75%VO 2 max 可产生有益的血脂改变 ，如果采用心率的话，一般采用 65%-85%HRmax, 低运动强度只要达到一定运动量也能产生血脂改变，只是训练时间相应拉长。     持续时间 ： 每周训练 30-60min ，包括准备活动时间及放松时间，具体训练时间应根据每周训练量及训练强度作相应调整。     运动频率 ：各研究报导不一，最低的每周 5 次，最高的每周 7 次。但一般为 每周 3-4 次 。     操作注意事项 ：高脂血症患者尤其是高龄、体胖、有心血管病倾向、平时不活动者，开始锻炼时要咨询医务人员的意见及指导，必要时在心电监护下进行，以保证训练的安全性。训练应 循序渐进 ， 从小量开始 ，逐渐增至所要求的运动量。另外，训练应 持之以恒 ，因为训练效应至少需要 6 周才较显著，但停止训练 , 4 天后又恢复到原来状态。

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