[转]肩袖损伤修复术后的康复流程(转载)

dudu女孩

这个康复方案的目的是为临床医生对肩袖损伤修补术后的康复流程提供指导。这不意味着要取代医生在临床上制定患者术后的康复进程，具体是要根据他们的检查结果，个人进步，和/或手术后存在的并发症。如果临床医生需要协助患者术后的进步，他们应该咨询相关的手术医生。

第一阶段：术后立即到4周

目标：

• 保持修复的完整性

• 减少疼痛和肿胀

• 预防肌肉抑制作用

• 在保持修复的一致性的同时改善独立的ADL。

警告：

• 无肩关节主动活动度练习

• 保证手臂的悬吊，当练习可去除

• 患肢不可提物

• 无手臂向后的活动

• 无过度的牵伸或突然的活动

• 不可用手支撑身体

• 保持伤口清洁与干燥

进入第二阶段的标准：

• 肩关节屈曲被动活动度至少100°

• 外旋PROM至少45°

• 内旋PROM至少45°

• 在肩胛平面的外展PROM至少90°

DAY 1 TO 6:

• 外展支具/悬吊


• 晚间支具/悬吊

• 开始进行肩胛肌肉的等长练习；颈椎活动练习

• 病患宣教：补钙；关节保护，姿势，卫生，等等

• 疼痛和肿胀时予冷敷

   -第1-2天：尽可能多

   -第3-6：活动后，或疼痛时

DAY 7 TO 28:

• 继续使用支具/悬吊

• 钟摆运动（术后21天开始，这段时间前不可进行）

• 开始可忍受的PROM练习

   -屈曲练习

   -在肩胛平面外展练习

   -在肩胛平面外旋练习

   -在肩胛平面内旋练习

• 继续肘，腕及指的AROM/抗阻练习

• 为控制疼痛及肿胀予冷敷

第二阶段：保护阶段（术后4-10周）

目标：

• 不可使愈合中的软组织过度紧张

• 4-5周时一般达到被动的全关节活动度

• 减少疼痛和肿胀

警告：

• 不可提物

• 不可用手和臂支撑身体

• 不可过度将手放置后背

• 不可进行急跳运动

进入第三阶段的标准：

• 被动全关节活动

5-6周：

• 继续全天使用支具/悬吊，直至5周末

• 5-6周内可以为了舒适而使用支具/悬吊

       - 6周末不可继续使用支具/悬吊

       -在仰卧位下开始进行主动助动的屈曲活动度练习

• 渐进被动活动度练习，直至4-5周时大约可进行全关节活动时

    -活动度练习需无痛进行

• 温和的肩胛及盂肱关节松动术当开始进行被动全关节活动度练习时

• 继续进行第一阶段的练习，有需要时

• 牢记所有警告

• 开始进行在前臂正中位做俯卧位的划船动作练习


•有需要时继续使用冷敷

•在活动度练习前可进行热敷

•可在水池中进行轻度活动度练习

•练习后冰敷  

6-8周：

• 继续进行主动助动活动度练习

• 开始肩袖的等长练习

• 开始进行主动活动度练习

  -肩胛平面的肩关节外展练习

   -肩关节屈曲练习

肩袖损伤修复术后的康复流程II


2009-02-24 23:47

第三阶段：术后10-14周

目标：

• 主动的全关节活动度练习（10-12周）

• 保持被动全关节活动度练习

• 肩关节动态稳定性训练

• 逐渐恢复肩关节的力量、爆发力及耐力

• 加强神经肌肉的控制力

• 逐渐回归功能性活动

警告：

• 不可提重物（不可重于5磅约合1.8kg）

• 不可做突然提起、推的动作

• 不可做急跳运动

进入第四阶段的标准：

• 能够可耐受的渐进进行低水平的功能性活动

• 能够恢复肩关节的力量及动态稳定     

   • 逐渐在更高需求的活特殊动中能够提供适当的力量和动态稳定

10周后

• 必要时继续进行牵伸和被动活动度练习

• 动态稳定性练习

• 开始进行力量练习——使用弹力带/绳/橡皮管进行内外旋的练习

   -侧向外旋练习


   -侧向上抬练习*


   -在肩胛平面进行“满罐”练习（在任何时候都要避免“倒空”外展活动）*


   -俯卧位划船练习


   -俯卧位水平外展练习


   -俯卧位伸展练习


   -肘屈曲练习

   -肘伸

*在开始等张练习前，病人抬上臂时不应有肩关节及肩胛骨的上抬动作；否则继续进行盂肱关节的练习。

WEEK 12:

术后12周：

• 继续上述的所有练习

• 开始进行轻度的功能性活动

WEEK 14:

术后14周：

   • 继续上述的所有练习

   • 渐进开始基本的肩关节练习

第四阶段：进一步的力量练习阶段（术后16-22周）

目标：

• 保证无痛的全关节主动活动度

• 加强肌肉的力量、爆发力及耐力

• 逐渐恢复所有的功能性活动

术后16周：

• 继续活动度练习及自我牵伸以保持活动度

• 继续渐进性力量练习

• 加强本体感觉训练及神经肌肉活动

术后20 ：

• 继续上述活动

• 若未能完全活动继续进行活动度牵伸

第五阶段：恢复活动（术后20-26周）

目标：

• 逐渐恢复激烈的活动

• 逐渐恢复娱乐性活动

• 逐渐恢复体育运动

术后23周：

• 继续力量练习及牵伸

• 若活动时仍觉得紧，继续牵伸

术后26周：

• 适当开始进行一些间歇性运动



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