人到中年，身體開始出現各種毛病，而關節痛症更是極為普遍。骨關節炎(Osteoarthritis)是常見的關節疾病，它有不同的名稱，包括"風濕病"、"生骨刺"、"退化"等等。骨關節炎多影響下肢及脊骨關節，尤其以膝部關節及腰椎關節最常受影響。此症通常影響上年紀的女性居多，而更常見於經常站立、走路或蹲下之行業，尤其是家庭主婦、警察、教師、售貨員等。它導致關節受損壞，嚴重者會引致日常生活的不便及關節變形。
 膝部關節的結構(圖一) 膝部是人體最複雜的關節之一，它是由大腿股骨、小腿的脛骨及腓骨所組成。膝關節的周圍有內側及外側韌帶及內裡的十字韌帶連接各骨髂部份。膝關節中間部份有兩片C形的軟組織—半月板，依付在脛骨的上端，它不但使關節造成鍋形以承托股骨的末端，增加關節的穩定性，更有吸收震盪力的功能。
在膝部的前端，有俗稱”菠蘿蓋”的臏骨，臏骨的作用就像滑輪，連接著大腿的四頭肌，並連接在小腿脛突上，令膝部以較少的力量活動。
骨關節炎常見嗎？ 關節疾病，是一種常見的退化性現象，此症通常影響上年紀的女性居多，而更常見於經常站立、走路或蹲下之行業，尤其是家庭主婦、警察、教師及售貨員等。
骨關節炎=退化現象 骨關節炎是一種普遍的關節疾病，是一種關節退化的現象，當膝部患上骨關節炎，會逐步出結構變化(圖二)，包括： 
(一) 膝關節軟骨磨損
(二) 膝關節空間收窄
(三) 軟骨下的硬骨受磨損
(四) 骨質增生(俗稱骨剌)
(五) 膝關節外觀腫大、變形
關節面的軟骨是一種十分堅韌、有彈性及耐用的軟組織，但由於軟骨缺乏良好的血液循環，它只能靠關節囊內液體輸送所需的營養及氧氣，所以隨著年齡增長，新陳代謝減慢，令磨損之軟骨不易復元。
膝骨關節炎的徵狀 由於膝關節炎是緩慢地演進，早期的膝部退化，患者有時會感到膝部乏力或酸軟，或感到活動過後膝部有輕微的腫脹或繃緊，然而適當的休息後徵狀便會減退。
隨著年月的增長，加上缺乏適當的護理，關節退化程度逐步嚴重，膝部的徵狀亦變得更明顯，亦可能有所影響日常生活。以下是常見的徵狀： 1. 疼痛：出現在關節的四周或關節內
2. 發紅和發熱：在急性發炎期間，這些都是普遍和常見的現象
3. 腫脹：發生在初期和（或）後期
4. 關節僵硬：特別是沒有活動後及早上醒來時(晨僵)，關節僵硬便更為明顯
5. 聲響感覺：當關節表面受損時，便會在關節活動時出現“咯咯”聲響感覺
6. 肌肉萎縮：關節周邊的肌肉可能會變得越來越乏力和消瘦 |
膝骨關節炎的成因 以下是部份導致或加速骨關節炎的成因： | 1. 過分使用：年歲增長和過量的運動令關節受到重覆的磨損和損壞
2. 負擔過重：關節的壓力增加（如身體過胖）
3. 關節畸形：如先天性關節變形、長短腳、受傷或骨折的後遺症等
4. 正常老化過程：由二十五至三十歲，關節就開始進入退化的過程
5. 遺傳：可能由基因排列所引致
6. 力學因素：大腿四頭肌力量不足，令臏骨活動受阻，加快臏骨及股骨的軟骨勞損。其他包括扁平足、脛骨內等等 |
如何診斷骨關節炎
骨關節炎是150 種關節炎的其中一種。不同類形的關節炎都需要不同的診斷及治療。醫生及物理治師藉臨床的檢查、X光或驗血都能作出正確的診斷。 
膝關節炎-物理治療方法
物理治療對於膝蓋骨關節痛是有非常顯著的療效，物理治療師對病人進行詳細檢查後，會根據痛人的病徵症狀及膝痛的成因，找出問題並進行針對性的治療(圖四)，而物理治療師更會教授一套運動以舒鬆關節及強化肌肉(圖五)，籍此減低及預防膝關節進一步的耗損。
圖四： 
上：左圖--干擾波電療：減痛及消腫 右圖--超聲波治療：消減炎症
下：左圖--冷敷：消減炎症及止痛 右圖--短波/熱療：增強膝部血液循環 圖五：
膝部關節舒展及強化運動，物理治療師會因應個別情況調整運動的強度及份量
~~膝關節炎-家居護理 OA Knee Home care~~ | 1.盡量避免上落樓梯及走斜路
2.盡量避免提重物走路
3.盡量避免長時間蹲下及坐矮凳工作 
4.注意體重，避免身體過重，增加關節負荷
5.盡量避免穿高跟鞋，多穿有吸震功能的鞋，如運動鞋或行山鞋
6.按物理治療師的指導，進行適當的關節運動
7. 如有膝關節退化程度嚴重時，長時間走路時應使用拐杖及配戴護膝，以改善膝部功能，減緩痛楚
8. 每天可因應膝部情況，熱敷或冷敷膝部10-15分鐘，增加局部血液循環或減輕疼痛程度
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膝關節炎-關節舒展/強化運動 OA Knee Mobilizing Exercises 以以下介紹的膝關節舒展及大腿肌肉強化運動，亦適合一般人士練習，籍以活動膝關節，如在練習過程，發覺疼痛加劇至停止後亦有不適，應停止並請教物理治療師。 | 圖1.活動關節：平臥在床，慢慢屈曲及伸直膝頭十至三十次 |  | 圖2.大腿肌肉強化(一)*：平臥，輪流舉高伸直，停留5秒後放鬆，重覆8-10次
(*圖2、3、5：如有需要可加沙包或重物在足踝位置加強訓練) |  | 圖3.大腿肌肉強化(二)*：側臥、舉高腿五秒鐘，停留5秒後放鬆，重覆8-10次
(*圖2、3、5：如有需要可加沙包或重物在足踝位置加強訓練) |  | 圖4.大腿及臀部肌肉強化：平臥屈曲膝部，提起臀部5秒後放鬆，重覆8-10次
|  | 圖5.大腿肌肉強化(三)*：坐下，伸直膝頭保持5-10秒，放回原位。左右大腿需輪流重覆動作。
(*圖2、3、5：如有需要可加沙包或重物在足踝位置加強訓練) |  | 圖6.伸展大腿後肌肉：平臥曲膝，用毛巾拉起一側至後大腿肌肉拉緊，膝部伸直，停留10秒後放鬆，換另一側，重覆5次
| | 圖7.大腿強化肌肉：倚牆站立，保持背貼牆，腳踏前並坐下至小腿垂直，停10-30秒後放鬆，重覆5次 | |
結語
總括來說，隨著年紀增長，膝關節炎(退化性關節炎)是常見的痛症，但它不是一種可怕的病症，只要採用適當的治療和預防措施，它是可以控制的。配合物理治療、運動及日常護理，大部份患者的活動能力也有改善，保持良好的生活。病者切勿胡亂服食成藥，更不可接受非正式的治療，令病情惡化，影響日後復元的機會。
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发表于 2012-7-17 08:08:57
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