認識「僵直性脊椎炎」

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認識「僵直性脊椎炎」　　　投稿：家明

• 什麼是僵直性脊椎炎？
• 症狀
• 日常生活保健及注意事項
• 僵直性脊椎炎的物理治療運動
  

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認識僵直性脊椎炎

一、什麼是僵直性脊椎炎？ 僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，發病的原因之一是與一種遺傳記號---B27型人類白血球抗原有關。 根據統計全亞洲的人口有百分之5至9帶有HLA-B27基因，而這些HLA-B27陽性的人，有百分之2至10以後將會罹患僵直性脊椎炎。 其主要侵犯脊椎關節及附近組織，好發於20至40歲的男性，但女性也有得病的可能，只是較少且通常症狀比較輕。

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二、症狀：
典型的僵直性脊椎炎症狀為慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限。通常是漸進性反覆發作，疼痛在早晨最明顯，症狀常持續超過1個小時，嚴重時半夜可因腰酸背痛及僵硬不適而醒過來，症狀通常在活動後可得到改善。約有20﹪至50﹪的人會合併週邊關節的紅腫熱痛。最常受侵犯的是髖關節、膝關節及肩關節，跟腱炎及足底筋膜炎也很常見，另有少數病人會有關節外症狀，主要侵犯眼睛（虹彩炎）、腎臟、心臟、肺部等。

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三、日常生活保健及注意事項
1. 養成每天運動的習慣，尤其是熱水澡之後：如柔軟操、游泳(自由式)、走路都是很好的運動。
2. 盡量多做深呼吸及擴胸運動、伸展運動及伸張脊椎的運動，以維持脊椎的伸展性。
3. 注意身體維持良好的姿勢，不論睡覺、站立、坐著或走路時，盡量保持背部的直立。
4. 注意睡眠姿勢，側睡及趴睡皆可，若平躺時可在雙膝窩下墊一個小枕頭；睡覺最好使用硬板床，並且不用枕頭或僅使用小枕頭。
5. 避免激烈或競賽性運動，及避免增加關節及脊椎負荷的活動。
6. 不抽煙，以免造成肺部傷害。
7. 慎防外傷，開車時一定繫上安全帶，盡量不要騎機車。
8. 遵照醫生, 物理治療師的指示及定期服藥。

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四、僵直性脊椎炎的物理治療運動
「站姿的運動」：
1. 靠牆直立，腳跟觸牆，收下巴，以頭、肩部去抵牆5秒鐘，然後放鬆重複10次。
2. 高舉雙臂盡量向後伸展到極限時停5秒，恢復原位，然後重複10次。
3. 右手搭左肩，左手搭右肩，兩臂向外 劃弧做外張伸展，運動到極限時停5秒，然後重複10次。
4. 屈肘垂臂於體旁，將肩部往後伸展，再伸直肘部，停5秒，恢復原位後重複10次。
5. 一手扶桌或椅，身體站直，將右下肢盡量向後伸展，到極限時停5秒，重複10次，然後換左下肢做同樣動作。
「坐姿（可用一般辦公椅或有直背之坐椅）的運動」：
1. 放鬆肩部，收下巴，眼光平視，側屈頸部，到極限時停5秒，然後恢復到原位，以同樣方法向另一方向側屈，每邊各做三次，然後以相同方法及次數，向前及向後運動頸部。
2. 左手拉右邊椅背或左臂橫跨胸前，旋轉頭部與軀幹，右手盡量向後伸展，停5秒再多旋轉一些，恢復到原位後，以同樣方法轉向另一側，每邊各做三次。
「仰臥時的運動」：
1. 呼吸運動：屈膝雙腳平踩床面，將手置於胸廓下側或胸前給予阻力，做十次深呼吸（由鼻子吸氣，由口吐氣）。
2. 抬高臀部，盡量使肩臀成一直線，做到極限時停5秒，重複5次。
3. 每天早晨或夜晚仰臥在硬的平面上20分鐘，盡量收下巴並平放身體。
「俯臥時的運動」：
1. 每天早晨或夜晚俯臥在硬的平面上20分鐘
2. 雙臂置於體側，將頭頸及上胸部上舉到最大程度，停5秒重複10次。
3. 雙臂置於體側，將右下肢舉高（儘可能維持膝部平直），停5秒後，恢復原位，重複5次換成左下肢舉高運動。

在物理治療方面，物理治療師會提供各種不同治療，例如Cold and Heat Therapy (冷凍及熱療法); Electrotherapy (電療法); Hydrotherapy (水療法); Laser therapy (激光光療), Ultrasound Treatment (超音波療法),Splinting and Bracing (矯形支架及支具應用) 等來治療痛楚。物理治療師也會提供專業意見及於需要時為病友度身定造輔助器材。
在藥物方面有非類固醇消炎劑(NSAID)的使用、類固醇、及局部類固醇注射等。
但若這些保守性療法改善的情況不理想或關節已出現移位時，可進行伸直性切骨術 (Extension osteotomies) 或做 Pedicle Subtraction Osteotomy 手術(以下)。

手術前

手術後X光片

手術後

詳情可往此網頁參考 http://www.spineuniverse.com/displayarticle.php/article93.html