腕道症候群」-手麻最常見的原因

jacky

腕道症候群」-手麻最常見的原因 ------實際人

• 病因
• 病徵及病狀
• 成因
• 治療
  

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病因
神經科門診常有病人主訴手麻，其中最常見的原因就是「腕道症候群」(Carpal Tunnel Syndrome)。所謂「腕道症候群」是指我們手上的一條神經─「正中神經」(Median Nerve)，在經過手腕處的一個通道時，受到壓迫所引起的症狀。 這個由韌帶、骨頭及結締組織所形成的通道，有許多的組織從中間穿過。其中較重要的就是正中神經及手指頭的肌腱。

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病徵及病狀
「腕道症候群」的臨床症狀如下：病人常抱怨斷斷續續的手指及手掌發麻；有時會有漲痛的感覺，這種麻的感覺常在睡眠中或剛睡醒時較易發生。而這些症狀常在手部在做一些重複性的動作時會加劇，例如在編織時，騎摩托車時，或在釘釘子時；病人常發現把手甩一甩會較舒服。大部份的病人都會說所有的手指都麻，有些病人會發現前三指麻的較厲害。有時痛的感覺會傳到手指，前臂或肩膀上。還有一些病人會發現手較無力或遲鈍，更厲害的話，大拇指的肌肉還會萎縮掉。

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成因
「腕道症候群」最常見於一些中年的婦女，或是職業上需重複使用手部動作的人，例如打字員、操作電腦的人、工廠的裝配員、老師、護士等。慣用手是較常出現症狀的，但兩手都有的人也並不少見。
至於為何會產生「腕道症候群」呢？簡單的說，就是正中神經在腕道中受到了壓迫，而產生了神經機能失調的現象。打個比方說，正中神經與那些手指的肌腱及其它的結締組織等，好比同住在一屋簷下的一家人，居處（腕道）雖小，平常倒也相安無事，但是若是其它的分子體積變大時，可憐的正中神經就像大家庭中的小媳婦一般，任人欺壓了。而這些「內憂」產生的原因包括肌腱鞘的肥厚，肌腱發炎，過度使用手部所引起的軟組織腫漲，結締組織的退化性肥厚等。這些也就是為何某些職業的人容易發生此症狀的原因。
除了這些「內憂」外，「外患」的原因也不少，例如有不正常的組織佔據了腕道的空間，如骨折癒合後骨塊的增生 (Osteophyte formation)，腫瘤 (Tumour)、痛風的結晶等 (Crystal from Gout)。而像懷孕、甲狀腺機能低下、末端肥大症及類澱粉沉積病變的病人，也因為結締組織 (Connective Tissues) 的增生及腫漲，較易產生此病變。此外像糖尿病(Diabetes) 及其他多發性周圍神經病變 (Peripheral Neuropathy)的病人，其神經本身就是「體質較弱」，也容易產生。

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治療
在物理治療方面，物理治療師會建議病人盡量減少手部的活動及提供各種不同治療，例如Cold and Heat Therapy (冷凍及熱療法); Electrotherapy (電療法); Hydrotherapy (水療法); Laser therapy (激光光療), Ultrasound Treatment (超音波療法),Splinting and Bracing (矯形支架及支具應用) 等來治療痛楚，消炎及減低發麻的感覺。
物理治療師也會提供專業意見及於需要時為病友度身定造輔助器材。職業治療師會建議病人戴上護腕，特別是晚上或睡覺時戴著。在藥物方面有非類固醇消炎劑(NSAID)的使用、類固醇、或是金化物，抗癌藥如MTX低劑量及局部類固醇注射等。這些保守性療法約可使百分之六十五的病人得到改善，但若改善的情況不理想或肌肉已出現無力時，則開刀做減壓手術，為極有效的治療。 手術一般只須在腕部開一個一公分的小傷口再利用先進的儀器 進行潛遁式減壓手術後隱密縫合後即大功告成, 實際開刀時間僅約須5-20分鐘, 無須拆線也無需住院。

如果你有任何醫療問題，應向自己的醫生或物理治療師查詢，每一個病人都應該請醫生或物理治療師做一次完整的檢查，詳細評估以便對症下藥。而不應單單倚賴本網站提供的資料。