肱骨外上髁炎

十季

肱骨外上髁炎最常見於使用球拍的運動型態，但是其他運動如棒球，高爾夫，游泳等亦可能發生。即使使用手腕抓握工具如鐵鎚，鍋鏟工作，或是提手提箱，菜籃等日常活動，只要超過一定負荷，也會導致此症狀發生。統計顯示此症常發生於較大年紀，較差技能，或突然增加運動負荷的病患。臨床上病患經常呈現肱骨外上髁內側遠端1公分處之疼痛與壓痛。

復健治療

1．初期冰敷和充分休息以控制發炎反應與疼痛。急性期給予腕部伸張15度的腕部固定型支架有助於使發炎之肌肉充分休息。

2．初期2至4週給予非類固醇抗痛消炎藥物NSAIDs配合適度冰敷，以減輕急性期的發炎反應與疼痛；此時高電壓脈衝性加凡尼(galvanic)刺激、震動性及摩擦性按摩與漩渦池水療也有助於控制疼痛與發炎。

3．先使用熱敷，局部電療，超音波透熱，干擾波，和雷射治療減輕疼痛和發炎，這些物理治療因子應視為積極復健治療前的輔助項目。

4．組織癒合與功能恢復期：此時治療性運動開始介入，目的在於恢復關節活動度與肌肉強度與延展性，若仍必須使用護木固定，初期則強調柔和的主動運動。

5．在病人可以忍受情形下，可以漸次給予柔和有阻力的等張運動，以無痛範圍關節活動開始強化肌力。

治療上的其他考慮

1.皮質類固醇注射

如果病患出現明顯局部發炎症狀或經過8至12週之復健治療仍無明顯進步的話，可以考慮類固醇局部注射。類固醇局部注射合併局部麻醉劑可同時提供診斷與治療之雙重效果。皮質類固醇注使結締組織鬆散並且阻礙軟組織癒合，因此其使用時機應慎重考慮。皮質類固醇注射被考慮為整體復健治療計劃之一部份而非單獨使用，且每次注射時機間隔應在一個月，同一部位一年內連續注射療程不可超過三次。

2.手術介入與術後復健

一般而言非手術治療可在百分之80至90的肱骨外上髁炎病人身上達到良好療效。但是若經歷6至12個月的復健治療仍有持續之症狀，橈側伸腕短肌腱之手術鬆解與局部退化組織清創術可能隊病情有幫助。

預防勝於治療，瞭解整個手肘動作的生物力學和傷害的機轉，可以減少運動傷害的發生，並有助於醫師、治療師和教練施予適當的治療和訓練，使其儘早恢復功能，再度回到球場比賽。