经常崴脚——慢性踝关节不稳所致

刚刚好

我们的日常生活中常会碰到接二连三的崴脚的人，甚至在平坦的地面上走路都会崴脚，崴脚频率之高实在超出了我们的想象。从医学的角度来看，这其实这是一种病，而我们在临床上把这种踝关节反复扭伤问题称为慢性踝关节不稳。

　　

　　在足踝急性损伤过后，约有近半数的病人会出现长期反复的踝关节无力、扭伤，尤其是当病人行走在不平的地面，病人常常会感到踝关节失去控制，发生内翻，进一步扭伤自己的脚。在扭伤后可伴有或不伴有疼痛肿胀，部分病人可感到踝关节僵硬，那么此时病人就进入了慢性不稳定阶段。而慢性踝关节不稳定可以分为机械性的或功能性的。

　　机械性不稳：指患者踝关节有不稳定症状，同时表现为踝关节活动性超过正常运动范围，大部分人认为是当一侧出现超过10mm前移或者两边的位移超过3mm，这就是力学不稳的表现；

　　

　　而功能性不稳是指踝关节活动度并没有超过正常的生理范围，但在伤后长时间里，能感动踝关节移位，经常出现脚打软，易反复扭伤等症状。当踝关节在慢性外侧不稳定时，即可能是机械性不稳定，也可能是功能性不稳定。踝关节外侧韧带断裂松弛是机械性不稳定主要原因。功能性不稳定则和很多因素有关。如：来自神经的（本体感受、反射和肌肉反应时间）、肌肉的（力量、动力和耐力）和力学的（侧面韧带松弛），这几个方面都会影响其功能性不稳，如腓骨肌无力。另外距下关节不稳定也是一原因。

　　

　　踝关节扭伤可发生机械性不稳，肌肉生长不足和功能性不稳。机械性不稳和功能性不稳的关联到最近还是不清楚。功能性不稳导致重复扭伤可能会导致力学性不稳。机械性不稳和功能性不稳可能是连续的，这两个不适可一起发生。持续的重复发生疼痛，使这两种不稳同时出现。不考虑临床症状，慢性侧副韧带不稳综合症多数是机械性和功能性不稳的联合出现。

　　

　　治疗：

　　对于慢性踝关节不稳患者，可首先尝试保守治疗，如增大关节活动度训练、增强肌肉力量训练、改善平衡训练、提高本体感觉的训练，必要时可使用括绷带包扎、支具等。

　　1、肌肉训练（增加踝关节的关键活动度和其附近肌肉的肌力，以改善其不稳）

　　足踝的关节活动度训练：被动踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻练习

　　

　　肌力训练：抗阻背屈、掌屈、内翻、外翻练习，屈膝，单腿蹲起练习；

　　

　　2、平衡训练（增加本体感受器，当踝关节损伤后，本体感觉会消失，即使踝关节疼痛消失后，本体感觉却不会复原，因此我们应注重训练本体感觉，而本体感觉是在不稳定的支撑面上训练效果最好）

　　平衡垫、平衡板练习、瑜伽球训练；

　　

　　

　　3、采用踝关节托架和贴布提供额外的稳定

　　

　　如果保守治疗效果不大，需要采取手术治疗。