高血压与运动

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高血压与运动

林高毅

2011年4月29日

壹、高血压

　　根据National Heart, Lung, and Blood Institute, National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee（2003）定义，「高血压（hypertension）」是指收缩压（systolic pressure; SYS）高于等于140mmHg及／或舒张压（diastolic pressure; DIA）高于等于90mmHg[6]。高血压通常没有早期的征兆，因此被称为「沉默的杀手（silent killer）」[7]。高血压是冠状动脉疾病、脑血管疾病以及周边动脉疾病的主要危险因子（factor），也是心脏衰竭和慢性肾脏失能的最常前奏[1]。

贰、运动预防高血压

　　关于预防高血压，几项重要的研究已经证实，与经常锻炼者相比较，不积极参加运动和体能差者患高血压的比率要高20-50%[7]。例如，American College of Sports Medicine［ACSM］（1993）在对15,000名Harvard University男性毕业生进行的6-10年的研究显示，不经常进行身体活动的人患高血压的比率比那些经常进行身体活动的人高35%[3]。Blair el at.（1996）进行的一项研究发现，体能不好者患高血压的比率比体能好者（跑步机测试）高52%[5]。

叁、运动治疗高血压

　　运动对治疗高血压能发挥很好的作用[7]。ACSM（1993）发现：有规律的「有氧运动（aerobic exercise）」能够使「中度高血压（160/100mmHg）」患者的收缩压和舒张压分别平均下降8-10mmHg和6-10mmHg[3]。这种效果排除了体重和饮食的变化（它们能导致血压的下降幅度更大）[3]。甚至对于血压正常者，运动训练也能够使收缩压和舒张压分别下降4mmHg和3mmHg[3]。

肆、有氧训练与高血压患者

　　有氧运动计划不一定都要很激烈才能对休息状态的血压发生改善作用[7]。实际上，对一些人来说，快走对于降低血压的效果比高强度运动（如跑步）要好[7]。运动的重要要求是频率，几乎每天都进行运动，才能在有规律的运动基础上使血压得到降低[7]。ACSM（1993）主张每周3次、每次20-60分钟的中等强度（40-59%最大摄氧量）的有氧训练能最有效地降低血压[3]。

伍、重量训练与高血压患者

　　以前，高血压患者被建议不要进行「重量训练（weight training）」，担心引发不正常的高血压反应[7]。举重者被测出在举最大重量的时候，血压非常高[7]。但是在「循环式（circuit）」重量训练中，要求在10-12个不同的训练站，进行重量适中（最大力量的30-50%）、重复10-15次的重量训练，之间可以进行短暂休息，因而训练者血压升高的幅度和速度也是中等程度的[7]。虽然，应避免大强度的重量训练，专家还是建议循环式重量训练应成为一个包括有氧运动的全面而完整运动计划的组成部分[7]。

陆、高血压患者运动训練注意事项（ACSM; 2006）

　　1. 如果训練前安静时血压高于等于200/110mmHg，则不适合进行运动[4]。

　　2. 高血压患者训練时，特别是接受药物治療的高血压患者，应注意控制运动强度[4]。由于很多降血压药物（β受体阻滞剂）有抑制「心率（heart rate; HR）」的作用，所以在指导高血压患者运动时，除了将「目标心率（target HR）」控制在「心率储备（heart-rate reserved; HRres）」的70%以下，还应了解患者的主观感受，例如通过「自我竭力程度表（rating of perceived exertion; RPE）」來控制[4]。对于高血压患者來說，训練时自我竭力程度级别应控制在12-13之间，以不感觉到吃力为原则[4]。一旦训練中出现心率異常、头暈、恶心、呼吸困难、非常吃力等情况，应立刻停止运动，尽速就医[4]。

　　3. 含有β受体阻滞剂的降血压药和利尿剂会削弱在高温和潮湿的环境下训練时的身体体温调节能力[4]。要求正在服用这些药物的高血压患者适时告诉指导员在高温下训練时的各种不适讯号和症狀，指导员须谨慎的调整训練计划防止「中暑（hyperthermia）」等情况出现[4]。利尿剂还可以导致「钾離子（potassium ion）」的减少，是造成心律紊亂（irregular）和错误的「运动心电图（exercise electrocardiogram）」的潜在因素[4]。

柒、结语

　　越來越多的人受高血压的困扰，有规律的运动能预防、治疗高血压，因为研究者断定运动是一种抵抗高血压的强有力的武器[2]，通过运动控制血压是最重要的高血压治療策略之一[2]。有氧训练和重量训练可以帮助高血压人士控制血压，减少并发症的产生，提高生活质量[2]。但是在为高血压人士制定运动方案时要注意一些特殊事项，减少运动中的风险[2]。

参考文献

[1] 林正常（2011）。运动生理学（增订四版）。台北：师大书苑。

[2] 亚洲运动及体适能专业学院（2008）。运动医学系列－高血压人士的运动处方。2010年1月12日，取自http://www.aasfp.com/hk/HKCMS/upload/84_594/2008July02tchi.pdf

[3] American College of Sports Medicine. (1993). Physical activity, physical fitness and hypertension. Medicine and Science in Sports and Exercise, 25(10), i-x.

[4] American College of Sports Medicine. (2006). ACSM’s guidelines for exercise testing and prescription (7th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

[5] Blair, S. N., Kampert, J. B., Kohl III, H. W., Barlow, C. E., Macera, C. A., Paffenbarger, R. S., & Gibbons, L. W. (1996). Influences of cardiorespiratory fitness and other precursors on cardiovascular disease and all-cause mortality in men and women. Journal of the American Medical Association, 276(3), 205-210.

[6] National Heart, Lung, and Blood Institute, National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. (2003). The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. Hypertension, 42(6), 1206-1252.

[7] Nieman, D. C. (1998). The exercise-health connection. Champaign, IL: Human Kinetics Publishers.

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