整脊能治病，也能要命

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台灣脊骨矯治醫學會理事長、復健科專科醫師　汪作良

能痠痛是現代人的文明病，輕者吃藥、打針、做復健，重者可能要動刀，整脊、推拿似乎成了改善痠痛的民俗療法，但是，這些療法若非經由醫療專業人員執行，推拿、整脊、整骨可能會出大問題！

日前據報載一位患有僵直性脊椎炎的工程師，接受傳統整復師整脊推拿後，造成頸椎損傷、四肢癱瘓等重傷害後遺症。

許多人都有筋骨疼痛就醫的經驗，但國內醫師的處理模式似乎很「制式」：輕者吃止痛藥、吃肌肉鬆弛劑；再則做做熱療、電療；重則建議開刀。

導正結構失衡 才能治癒疼痛

事實上，吃止痛藥、吃肌肉鬆弛劑、做熱療、做電療並無法改正身體結構的失衡，也就是說造成筋骨疼痛的原因並沒有真正解決。要想徹底治癒筋骨問題，必須將身體失衡的結構以手法導正，再搭配正確的運動療法，不必要的開刀就可避免。

二十世紀的歐美醫界體認了這個事實，在美國的Mennell醫師與英國的Cyriax醫師的倡導下，興起了手法矯治醫學（Manual Medicine）的專業。專科醫師們於1983年在瑞典開會確立「脊骨矯治（manipulation）」的療效在於能「恢復骨骼肌肉系統無痛的、最大的活動程度與姿勢的平衡。」這裡所謂的「脊骨矯治」是由醫師以精確的手法所做的一種治療行為。絕對不同於坊間的推拿、整復、整脊、整骨等。

這些狀況 不能推拿整脊

要提醒的是，有些病況是絕對不能接受脊骨矯治的，當然更不能接受坊間的推拿、整脊。因為不但得不到好處，反而可能會造成嚴重的併發症，例如中風、四肢或下肢癱瘓等。這些病況包括：

1.椎底動脈血循不良：如果在頸部向後伸展並向左右旋轉時（例如在髮廊躺著洗頭）會有暈眩、噁心、嘔吐、複視等現象，就表示供應大腦後半部的血管有狹窄或阻塞。這時就不應接受頸部的脊骨矯治，否則就會有腦中風的危險。

2.動脈瘤：不當的整脊會讓主動脈瘤破裂，尤其是腹部的主動脈瘤更要小心。這類患者通常有糖尿病的病史，背痛往往伴隨著腹痛。必要時應照腹部超音波或電腦斷層作診斷。

3.骨骼腫瘤：體重常會快速減輕。會有整天疼痛（尤其是夜間）的表現，直接敲擊痛處會讓疼痛加劇。骨骼腫瘤以身體其他器官轉移至骨骼的居多，一旦確定有骨骼腫瘤，一定要好好的作全身癌症檢測，找出病源。

4.骨骼感染（細菌性或結核性）：常有發燒不退、盜汗與整天疼痛（尤其是夜間）的表現，直接敲擊痛處會讓疼痛加劇。

5.不穩定性脊椎（外傷、骨折）：脊骨因外傷或骨折導致不穩定，容易造成重要結構（如神經）的進一步傷害。應立即照Ｘ光診斷，必要時以手術固定。

6.發炎性關節炎（如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎）：發炎的組織特別脆弱，容易因外力的施予而受傷。例如這次的推拿傷害事件中，受害者原本患有僵直性脊椎炎，這是一種發炎性關節炎，脊椎雖然僵硬，卻相當脆弱，一經暴力推拿，脊椎骨會斷裂腰斬，叫做「胡蘿蔔棒骨折（carrot stick fracture）」。

7.嚴重神經損傷：常見的是腰椎病變伴隨「馬尾症候群」。所謂「馬尾症候群」是指腰薦椎的神經（其分佈像馬尾）受傷，造成大小便失禁、肛門周圍感覺喪失、下肢進行性肌肉無力等。若病人表現「馬尾症候群」，代表腰薦椎的神經已有嚴重傷害，應立即手術作神經的減壓。

脊骨矯治 須由專業醫師執行

在受過正規訓練並有豐富操作經驗的醫師手中執行脊骨矯治，其實是相當安全的。但若由非專業人士執行，其危險性必然提高。美國復健醫學會和台灣復健醫學會都陸續舉辦「手法矯治醫學（Manual Medicine）」訓練課程，訓練復健科醫師執行脊骨矯治，顯示「手法矯治醫學」已逐漸在主流醫療體系裏受到重視。期盼在國內醫界朋友的共同努力下，在不久的將來，脊骨矯治服務能在台灣的主流醫療體系裡普及化，讓整脊導致重殘的悲劇不再重演！讓民眾的就醫安全多一層保障！
【2006／10／03中國時報】


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