五十肩

jacky

真頭痛的「五十肩」　　　投稿：駿謙

• 「五十肩」則是為「肩關節囊發炎」
• 基本上分三個階段
• 如何進行物理治療
  

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所謂的「真頭痛的「五十肩」　　　投稿：駿謙 「五十肩」則是為「肩關節囊發炎」 基本上分三個階段 如何進行物理治療 所謂的「五十肩」，又名「冰凍肩 」-Frozen Shoulder 則是為「肩關節囊發炎」 骨科門診中最常見的肩關節疼痛病症應該是五十肩或冰凍肩。它之所 以有此名，是因它多發生於四、五十歲的中年人，病者多申訴疼痛情況在夜晚或天氣轉變、轉冷時漸趨嚴重，故又有「冷凍肩」。 「冰凍肩」或「五十肩」並非醫學名詞，而是一些臨床症狀的合稱；只要是「肩關節疼痛」或「活動幅度受限制」都可稱之。另外其原因不明。多數學者認為可能是「黏連性肩關節囊炎」，或因肩關節發生「黏液囊炎」或「肌腱炎」；而缺乏運動也會造成五十肩的發生。 它的病理變化則為關節囊發炎伴隨著關節囊變厚、纖維化。滑液囊中的滑液減少，使滑液囊褶疊黏連，致使關節囊變小、變厚，最後表現出來的就是活動幅度受限制。 基本上分三個階段 第一階段（逐漸冰凍） 處於這個階段的病人屬於急性發炎期， 即使是休息也覺得疼痛，找不出真正的痛點，只知整個肩膀都疼。 第二階段（冰凍期） 這時候的病人已覺得肩關節僵硬，某幾個方向的關節活動度有限制，但疼痛的情況已較減輕。 第三階段（解凍期） 若達解凍期已算在恢復當中。 整個罹患五十肩的過程由慢慢惡化到慢慢好轉，可能要幾個月的時間 。有時進行到其中一個時期會停留很久，又並非每個人都能恢復完全（藥物治療可大大加快康復進程）。故選擇適當的「物理治療」是非常重要的。而非胡亂接受「接骨師父」或「推脊師父」的推拿。這樣才可以使疼痛及關節活動幅度的情況恢復較完全。 如何進行物理治療 第一階段（逐漸冰凍） 在發病的初期也就是急性期，疼痛是最重要的症狀，患者可將冰塊放入塑膠袋或冰枕中加點水或以市面可購得的冰敷袋（Ice-pack）在肩關節處進行冰敷，可顯著減輕疼痛。此外， 藉由外力幫助，在患者可承受不痛的程度內輕微的運動，可以增加局部的血液循環，而減少肩關節局部水腫或淤血的情況。 如「鐘擺運動」就是個很好的方法：首先健惻手放在桌上（穩定上身），患肢放鬆、下垂， 利用軀幹的搖動，來帶動肩關節左右及前後活動。需注意的是急性期時，手上不要握重物，且動作不需太大。此運動的優點是可幫助肌肉放鬆，且在患者自己控制之下安全地活動。 第二階段（冰凍期） 這時候的病人已覺得肩關節僵硬，某幾個方向的關節活動度有限制，但疼痛的情況已較減輕。患者在家裡可利用一根木棍或一條浴巾，讓健側手幫患肢作運動，肩關節屈曲的運動，雙手握住木棍兩端，藉健側手之力幫助患肢運動。患肢出力的多寡可由患者視情況調整；患肢很痛，無力時，健側手應多用力以帶動之。患肢逐漸進步後，則健側手的幫忙可逐漸減少，到最後甚至可以不加以幫忙，反而施予阻力，更可增進患肢的肌力。 第三階段（解凍期） 在五十肩的晚期即慢性期，疼痛的情況已趨於緩和， 經過早期的疼痛不論是患者本身的壓力（怕痛）或其他受傷的經歷造成，都會使肩關節附近的張力增高，更由於本身怕痛的「保衛機制」-Muscle Guarding，自然會儘量不去動到患惻， 使得關節附近的肌肉或肌腱經過一連串的護炎狀態之後， 產生纖維反應而攣縮，而肌力萎縮及肌力衰退亦隨之而來 。所以，使肩關節的活動幅度及肌力達到正常化是這個時期的首要目標。 為了兼顧肌力與關節活動幅度的恢復；這個時期仍可繼續以上的運動，但是患側手上應拿重物：如啞鈴、 傳統電熨斗或是易開罐的罐頭（半公斤至一公斤重）。且此時的動作為患肢的主動動作，而非由軀幹或手臂重力帶動。 如果你有任何醫療問題，應向自己的醫生或物理治療師查詢，每一個病人都應該請醫生或物理治療師做一次完整的檢查，詳細評估以便對症下藥。而不應單單倚賴本網站提供的資料。 」，又名「冰凍肩 」-Frozen Shoulder 則是為「肩關節囊發炎」

骨科門診中最常見的肩關節疼痛病症應該是五十肩或冰凍肩。它之所 以有此名，是因它多發生於四、五十歲的中年人，病者多申訴疼痛情況在夜晚或天氣轉變、轉冷時漸趨嚴重，故又有「冷凍肩」。 「冰凍肩」或「五十肩」並非醫學名詞，而是一些臨床症狀的合稱；只要是「肩關節疼痛」或「活動幅度受限制」都可稱之。另外其原因不明。多數學者認為可能是「黏連性肩關節囊炎」，或因肩關節發生「黏液囊炎」或「肌腱炎」；而缺乏運動也會造成五十肩的發生。
	它的病理變化則為關節囊發炎伴隨著關節囊變厚、纖維化。滑液囊中的滑液減少，使滑液囊褶疊黏連，致使關節囊變小、變厚，最後表現出來的就是活動幅度受限制。

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基本上分三個階段

第一階段（逐漸冰凍）	處於這個階段的病人屬於急性發炎期， 即使是休息也覺得疼痛，找不出真正的痛點，只知整個肩膀都疼。
第二階段（冰凍期）	這時候的病人已覺得肩關節僵硬，某幾個方向的關節活動度有限制，但疼痛的情況已較減輕。
第三階段（解凍期）	若達解凍期已算在恢復當中。
	整個罹患五十肩的過程由慢慢惡化到慢慢好轉，可能要幾個月的時間 。有時進行到其中一個時期會停留很久，又並非每個人都能恢復完全（藥物治療可大大加快康復進程）。故選擇適當的「物理治療」是非常重要的。而非胡亂接受「接骨師父」或「推脊師父」的推拿。這樣才可以使疼痛及關節活動幅度的情況恢復較完全。

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如何進行物理治療

第一階段（逐漸冰凍）	在發病的初期也就是急性期，疼痛是最重要的症狀，患者可將冰塊放入塑膠袋或冰枕中加點水或以市面可購得的冰敷袋（Ice-pack）在肩關節處進行冰敷，可顯著減輕疼痛。此外， 藉由外力幫助，在患者可承受不痛的程度內輕微的運動，可以增加局部的血液循環，而減少肩關節局部水腫或淤血的情況。 如「鐘擺運動」就是個很好的方法：首先健惻手放在桌上（穩定上身），患肢放鬆、下垂， 利用軀幹的搖動，來帶動肩關節左右及前後活動。需注意的是急性期時，手上不要握重物，且動作不需太大。此運動的優點是可幫助肌肉放鬆，且在患者自己控制之下安全地活動。
第二階段（冰凍期）	這時候的病人已覺得肩關節僵硬，某幾個方向的關節活動度有限制，但疼痛的情況已較減輕。患者在家裡可利用一根木棍或一條浴巾，讓健側手幫患肢作運動，肩關節屈曲的運動，雙手握住木棍兩端，藉健側手之力幫助患肢運動。患肢出力的多寡可由患者視情況調整；患肢很痛，無力時，健側手應多用力以帶動之。患肢逐漸進步後，則健側手的幫忙可逐漸減少，到最後甚至可以不加以幫忙，反而施予阻力，更可增進患肢的肌力。
第三階段（解凍期）	在五十肩的晚期即慢性期，疼痛的情況已趨於緩和， 經過早期的疼痛不論是患者本身的壓力（怕痛）或其他受傷的經歷造成，都會使肩關節附近的張力增高，更由於本身怕痛的「保衛機制」-Muscle Guarding，自然會儘量不去動到患惻， 使得關節附近的肌肉或肌腱經過一連串的護炎狀態之後， 產生纖維反應而攣縮，而肌力萎縮及肌力衰退亦隨之而來 。所以，使肩關節的活動幅度及肌力達到正常化是這個時期的首要目標。 為了兼顧肌力與關節活動幅度的恢復；這個時期仍可繼續以上的運動，但是患側手上應拿重物：如啞鈴、 傳統電熨斗或是易開罐的罐頭（半公斤至一公斤重）。且此時的動作為患肢的主動動作，而非由軀幹或手臂重力帶動。

如果你有任何醫療問題，應向自己的醫生或物理治療師查詢，每一個病人都應該請醫生或物理治療師做一次完整的檢查，詳細評估以便對症下藥。而不應單單倚賴本網站提供的資料。