糖尿病与运动

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糖尿病与运动

林高毅

2011年6月8日

壹、糖尿病

　　「糖尿病（diabetes）」主要可分为「一型糖尿病（type 1 diabetes）」与「二型糖尿病（type 2 diabetes）」[2]。「一型糖尿病」患者胰脏中的β细胞天生缺陷，无法制造足够的「胰岛素（insulin）」，因此此类型的疾病又称为「胰岛素依赖型糖尿病（insulin-dependent diabetes mellitus; IDDM）」[2]。约有5-10%的糖尿病患者为此类型的糖尿病[2]。「二型糖尿病」为胰岛素的分泌无法有效地刺激葡萄糖运送至细胞中，甚至细胞对胰岛素的反应不再敏锐，此种现象称为「胰岛素阻抗（insulin resistance）」，而此疾病又称「非胰岛素依赖型糖尿病（non-insulin-dependent diabetes mellitus; NIDDM）」[2]。绝大多数的糖尿病患者皆属于此类型糖尿病，而引发疾病的原因则是肥胖以及缺乏身体活动等[2]。糖尿病使患者发展成心血管疾病的风险严重地增加，即使控制了血糖，糖尿病仍会增加心脏疾病与中风的危险，但若血糖没有好好控制，风险会更高[2]。American Heart Association（2010）指出超过65%的糖尿病患者死于心血管疾病[5]。

贰、运动预防二型糖尿病

　　研究者已经公认，二型糖尿病在平常不运动的人群中更加普遍[6]。由于现在的人变得越来越不爱运动，因此，二型糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势[6]。例如，在那些接受了西方生活习惯、平常不爱运动的南太平洋和美国部族中，二型糖尿病非常普遍[6]。同时专家也指出，其他的环境和生活方式的因素也会影响二型糖尿病的发生，这其中包括体重的改变和饮食习惯[6]。

叁、运动治疗糖尿病

　　长时间持续运动时，血中胰岛素浓度低，「升醣素（glucagon）」浓度升高[1]。此变化平衡了运动时肌肉收缩产生的「类似胰岛素效果」[1]。运动时，肌肉收缩之际，比安静状态下需要更少量的胰岛素，帮助输送葡萄糖进入肌肉细胞，因为肌肉细胞运动时，肌细胞膜的胰岛素通透性较安静时增加，运动刚开始30-40分钟，活动肌的葡萄糖摄取量，将提高7-20倍之多[1]。胰岛素「受体（receptor）」变得更「敏感」，习惯于运动之中的低胰岛素水平[1]。这种胰岛素受体敏感性的提高能持续到运动结束后好几小时，如果运动负荷和强度够大的话，甚至能持续2天[1]。规律的有氧运动可降低一型糖尿病患者胰岛素需要量的30-50%，配合减重的二型糖尿病患者胰岛素需要量可下降100%[1]。

肆、进行运动的注意事项（American College of Sports Medicine; 2001）

　　1. 运动中或运动后15分钟立即监测血糖[4]。

　　2. 血糖高于250mg/dL时延迟运动[4]。

　　3. 如果血糖低于100 mg/dL时进食碳水化合物[4]。

　　4. 学习个体对于不同运动的葡萄糖反应[4]。

　　5. 避免在夜晚运动[4]。

　　同时，胰岛素的使用量也是患者要重点注意的[4]。运动要避免在胰岛素作用的高峰时间，患者在运动前要咨询医生胰岛素的使用量[4]。

伍、结语

　　越來越多的人受糖尿病困扰，规律的有氧运动能有效预防及治疗糖尿病[3]。糖尿病患者若能终身不间断的运动，病情可持续获得控制[1]。肥胖的糖尿病患者运动训练后，可望矫正肥胖的情形；体重正常的糖尿病患者，可藉运动预防肥胖现象[1]。减重后，胰岛素阻抗降低，血糖也恢复正常[1]。减重也可降低患者常有的高血压与高血脂现象[1]。其次，糖尿病患者经常容易遭遇心血管问题，可藉运动配合低糖（sugar）低盐饮食、低脂低胆固醇饮食、高纤维素饮食与节食等而降低血压，降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酸甘油酯量，增加高密度脂蛋白胆固醇水平[1]。但是，糖尿病患者进行运动时一定要考虑注意事项，否则可能会很危险[3]。

参考文献

[1] 林正常（2006）。运动生理学（增订三版）。台北：师大书苑。

[2] 林正常（2011）。运动生理学（增订四版）。台北：师大书苑。

[3] 马学汶（2007）。糖尿病人士的运动处方。亚洲运动及体适能专业学院。2010年1月13日，取自http://www.aasfp.com/hk/HKCMS/upload/84_457/2007Aug01tchi.pdf

[4] American College of Sports Medicine. (2001). ACSM’s resource manual for guidelines for exercise testing and prescription (4th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

[5] American Heart Association. (2010). Cardiovascular disease & diabetes. Retrieved Sep 30, 2010, from http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Diabetes/WhyDiabetesMatters/Cardiovascular-Disease-Diabetes_UCM_313865_Article.jsp

[6] Nieman, D. C. (1998). The exercise-health connection. Champaign, IL: Human Kinetics Publishers

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