运动与高血压

jacky

运动与高血压

高血压 (hypertension) 是一种以体循环动脉升高为主要特点的临床综合征。高血压可分为 原发性高血压(essential hypertension) 即高血压病和 继发性高血压 （ secondary hypertension ）。临床上以原发性高血压为主。     高血压是严重威胁人类健康的主要心血管疾病，发病率很高，尤其是包括我国在内的许多发展中国家，其发病率仍然呈上升的趋势。随着全球人口老龄化的加速，高血压的患病人数必将日益增多。与高血压相关的并发症如心、脑和肾脏等靶器官的损害，是导致患者伤残或死亡的直接原因。 【概述】     高血压病的发生与许多 危险因素 有关，其中较为重要的有 钠盐摄入过多 、 饮酒 、 肥胖 和 长时间的精神高度紧张 。高血压是我国人群脑卒中和冠心病发病的最主要危险因素；其危害还包括可导致心力衰竭和肾功能衰竭发生。老年人的脉压增大反映了动脉弹性降低，与总死亡、心血管病死亡、脑卒中和冠心病发病均呈显著相关。 【临床表现】     高血压病通常 起病缓慢 ， 早期多无明显症状 。多数高血压患者是偶然于体格检查时发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头疼、眩晕、心悸、耳鸣等症状，但症状常不一定与血压升高水平相平行。 【分类】     高血压可据病程缓急、血压升高程度特别是靶器官（心、脑、肾、眼底）损害的轻重分为 缓进型 或 良性高血压 与 急进型 或 恶性型高血压 两大类。     缓进型或良性高血压 占高血压病的 95% 以上， 急进型或恶性高血压 很少见，但因其病情凶险预后恶劣应高度警惕。恶性高血压一般发生于中、重度良性高血压基础上，发生率约 1%~4% ，个别也可见于原来血压正常者。     恶性高血压 的特点为 血压明显升高 ， DBP>="130" mmHg ； 眼底病变为出血、渗出及视神经乳头水肿（眼底 IV 级病变） ；肾脏损害包括蛋白尿、血尿与肾功能损害等，可于数周或半年内迅速进入终末肾功能衰竭，进一步导致血压顽固性升高，未经及时有效治疗患者可死于严重肾功能不全以及心脑并发症。 【诊断】     1999 年 10 月我国公布的“ 中国高血压防治指南（试行本） ”，依据世界卫生组织（ WTO ） / 国际高血压联盟（ ISH ）拟定的血压水平的定义和分类，确定诊断高血压病的标准（表 1 ） 表 1 WHO-ISH 血压水平的定义 类 别 收缩压（ mmHg) 舒张压（ mmHg ） 理想血压 <120 <80 正常血压 <130 <85 正常高限 130~139 85~89 1 级高血压（轻度） 140~159 90~99 亚组：临界 140~149 90~94 2 级高血压（中度） 160~179 100~109 3 级高血压（高度） >=180 >=110 单纯收缩期高血压 >=140 <90 亚组：临界 140~149 <90     患者收缩压（ SBP ）与舒张压（ DBP ）属不同级别时，应按两者中较高级别分类；患者既往有高血压史，目前正服用抗高血压药，血压虽已低于 140/90mmHg ，亦应诊断为高血压。 【运动辅助疗法 】     国内外的治疗经验都已肯定，体育运动是高血压病的有效辅助疗法。运动疗法可以有效地协助降低血压、调整神经系统的功能、改善血液循环、减少药物使用量及靶器官损害、提高体力活动能力和生活质量，是高血压病治疗的必要组成部分。     在进行高血压病的运动治疗时，应控制好运动量，运动强度须因人而异。从小运动量开始，随机体功能状态的改善而逐渐增加，然后维持适宜的运动量并经常进行运动。 运动强度 常用运动时心率的快慢来衡量，一般采用 最高心率（ 220 －年龄）的 50% ～ 70% 作为运动时的适宜心率，停止活动后心率应在 3 ～ 5 分钟内恢复正常， 50 岁以上者活动时的心率一般不得超过 120 次 / 分。     需要强调的是， 运动疗法效应的产生需要至少 1 周的时间 ，达到较显著的降压效应需要 4 ～ 6 周。所以运动要持之以恒，如果停止运动，运动疗法产生的效应可能在 2 周内完全消失。

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