怀孕期的生理变化

jacky

怀孕期的生理变化
骨骼肌肉系统
最明显的改变之一是孕妇的身体。与胸部、子宫和胎儿增长相关的力学变化及腰椎
前曲增加造成孕妇重心的变化，可能造成很难保持平衡。此外，承重的运动应该受
到更多关注，因为原本已是体重两倍的垂直冲击力在怀孕期进一步增加。承重运动
造成的腹部和骨盆的不适可能是继发于子宫圆韧带的压力增加了子宫的灵活性或骨
盆的不稳定。
关节的松弛可能导致扭伤和拉伤的风险增加。怀孕期激素的变化导致关节放松，有
助于耻骨联合的软化以适应生产。一个研究显示手指关节的灵活性增加。但是孕妇
是否增加受伤的几率并没有记载。
体温
怀孕期代谢率增加，导致产热增加。胎儿胎盘代谢产生额外的热量，用于保持胎儿
温度高于母体0.5至1.0°C (0.9至1.8华氏度)。理论上讲，如果怀孕和运动结合起来，
母体核心温度的升高可能导致胎儿向母体散热下降。一些研究数据认为母体体温高
于39.2°C (102.6华氏度)可能有潜在的致畸可能，特别是怀孕的最初三个月。
一些关于热在怀孕初期可能造成的致畸影响的动物实验证明先天畸形的增加，特别
是中枢神经系统的中线融合缺陷。虽然人体实验有限，但是有报道怀孕早期热水浴
可能造成相关缺陷的增加。临床研究显示，怀孕最初三个月母体的体温下降0.3°C
(0.5华氏度)，在整个37周的怀孕期每个月体温下降0.1°C (0.2华氏度)。造成核心体温
下降的生理学改变包括：每分通气量增加和皮肤血流增加，因此增加了母体热量的
散失。氧气需要
怀孕期呼吸系统会发生适应性的改变。安静状态，孕妇和非孕妇具有相同的呼吸频
率。但是，孕妇的潮气量和耗氧量有轻微增加，可能是胎儿造成氧气需要增加的适
应性反应。
轻微的运动使孕妇呼吸频率和耗氧量增加更多以达到他们对氧气的需求。当运动增
加至中到大强度，孕妇的呼吸频率反而下降，潮气量和最大耗氧量均下降。高强度
运动的氧气需要完全掩盖了安静状态的适应性改变。胎儿增大造成横膈膜运动受阻
是其中的可能原因。有氧运动的主观努力增加，一些研究显示孕妇的最大自觉运动
表现下降。
血液动力学
怀孕期间身体位置将影响孕妇的的心输出量。首三个月过后，仰卧姿势会造成心输
出量下降9％。这可能是由于胎儿增大的压迫和静脉血回流的受阻。心输出量的最佳
体位是左侧或右侧的侧卧位。长时间站立不活动会造成心输出量减少18％。
能量需要
孕妇的能量需要增加。在首三个月和中间三个月，建议每天增加150千卡热量；最后
三个月每天增加300千卡。运动增加孕妇的热量需要，尽管没有研究针对确切的需要
量，但理论上看运动与胎儿发育会竞争热量，过多运动可能对胎儿发育造成不良影
响。
临床研究显示，孕妇在怀孕期运动并不会造成首三个月和中间三个月体重的显著差
别。但是一些证据显示中间和最后三个月持续运动与母体和胎儿体重的增加较少。
一项研究显示出生重量的适度减少（大约300克）主要由于胎儿皮下脂肪的下降。当
然，怀孕期运动会使运动体重增加保持在正常的范围内。



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