开链和闭链运动的康复上的应用

jacky · 发表于 2012-2-24 17:48:39

开链和闭链运动的康复上的应用

开链运动和闭链运动有著各自的特点和作用，但它们在康复治疗中都具有重要的运动学与生物力学意义。


图5坐姿腿屈伸-膝关节承受剪切力	图6坐姿腿屈伸-膝关节受力方向

例如：在膝关节韧带损伤康复的早期过程中，闭链运动(CKC)比开链运功(OKC)安全性要高，两种训练方法在增加胫骨移动能力时，开链运动（OKC）产生的剪切力要大於闭链运动（图5、图6）。闭链训练（CKC）能调动膝关节周围肌肉协同收缩来提高关节的稳定性，是前十字韧带、後十字韧带损伤及半月板重建术後的重要康复训练方法。在做闭链运动（CKC）时，当我们从下往上蹲起时，膝伸展肌群股四头肌和髋伸展肌群膕绳肌、臀大肌同时向心收缩来完成动作；而当我们由上往下蹲时，则需要股四头肌、膕绳肌、臀大肌共同离心收缩来控制著慢慢屈膝、屈髋。另外股四头肌起点连接在髂骨上，而膕绳肌起点连接在坐骨上，它们的同步收缩可以帮助我们更好保持骨盆的中立位和稳定躯幹。同时股四头肌的止点在小腿前面的胫骨结节，膕绳肌的止点在胫骨和腓骨後面，他们的同步收缩也可以帮助我们提高膝关节的稳定。在开链运动中，比如器械坐姿腿屈伸，由於身体重量完全由座椅支撑，因此当股四头肌收缩时，膕绳肌完全放松，股四头肌和膕绳肌是拮抗关係；但在需要支援、抬高或下降身体的闭链运动蹲举中，股四头肌和膕绳肌则改变为同步收缩的关係。这种主动肌和拮抗肌同步收缩的方式对维持关节稳定,减少力矩，减少韧带的负荷受力有很好的作用。同时闭链运动（CKC）的训练方式，可使数个关节同时运动，刺激关节本体感受器，产生肢体的运动和保护性反射弧（Protective Reflex Arc）活动，能充分训练关节整体的协调性和促进关节本体感受器功能恢复，从而促进关节的稳定性。而在康复阶段的後期，膝关节的功能性和本体感受通过闭链运动（CKC）得到了一定的加强後，我们可以采用开链运动（OKC）针对膝关节附近的稳定肌群加强针对性训练，例如：可以用坐姿腿屈伸加强股四头肌的肌力，保护膝关节。在康复的不同阶段选择性使用开链或闭链运动，对於促进组织修复、功能恢复和关节稳定来说至关重要。

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微博评论 · 发表于 2012-2-24 19:34:25