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椎间盘突出运动康复思路-螺旋链的临床应用

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发表于 2015-1-6 16:28:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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螺旋链是肌筋膜链理论中一条非常经典的路线。她在身体上左右各一条,以左侧为例:左侧头夹肌与颈夹肌-右侧菱形肌-右侧前锯肌-右侧腹外斜肌-左侧腹内斜肌-左侧阔筋膜张肌与髂胫束-左侧胫骨前肌-左侧腓骨长肌与腓骨短肌-左侧股二头肌-左侧骶结节韧带-骶骨筋膜-右侧竖脊肌-帽状腱膜。是不是非常的复杂?其实不是,她只是比较长罢了,只要留心一点就可以记得下来。左右两条螺旋链就像古代的五花大绑一样将我们人体“捆绑”起来。

今天我并不是来跟大家炫耀这条链有多深奥,也不是为了将大家绕晕。我只是想跟大家分享这条链上其中的一个部分在临床上的应用。

有没有人遇到过这样的情况-直腿抬高试验呈阳性?

这个时候我们就会认为坐骨神经被受到牵拉,可能会是梨状肌(关于这个情况我们今天先不讨论)或者是更常见的结果腰椎发生了问题-椎间盘突出!(你是不是见过很多这样被确诊的现象?)

好的,不可否认,这样的实验结果却是告诉我们坐骨神经的传导路线却是是受阻的。就像有一个“Y”字型的道路交汇口,突然间会车方向的道路堵车了,你会怎么想?

  • 可能是道路坍塌了,这样会造成来到这条路上的车辆无法行驶。
  • 可能的是来自某条支路的车辆太多,超过了交汇线的承载能力

你会选哪个?是不是选第二个的更多?

其实我们的身体也是一样的,腰椎就像“Y”型路口的交汇主路,两条腿就像“Y”的上面的两个叉。就像任何一条分支来的车辆过多都会在成主路过度负载一样,来自我们左右双腿的过度张力也会造成腰椎的过度“负载”!

这里我们还要提到一个概念-“关节相间理论”(joint by joint)。这是由根据著名物理治疗和运动训练专家GaryCook和Mike Boyle提出的,髋关节应该是一个以灵活性为主要特征的关节,腰椎是一个以稳定性为主要特征的环节。

这个从关节的运动能力上也可以看出,比如髋关节是一个球窝过节,可以做各种的运动,而腰椎是一个复合关节,主要以屈伸为主。

而当髋关节的活动能力受限后,就要逼迫与其相邻的环节发生代偿。其中一种现象就是当屈髋能力受限的时候,会引起腰椎的过度屈曲代偿和旋转代偿。

1.先分析屈曲代偿:

当髋关节的腘绳肌过紧的时候,就会造成我们在下蹲的过程中发生腰椎的过度屈曲。比如我们在下蹲捡东西的时候,正常情况下我们应该是屈髋下蹲,而尽量保持腰椎挺直的情况下完成。而当腘绳肌的紧张度大于腰椎周围软组织的紧张度的话,就要被迫腰椎做出屈曲的动作,也就是形成了弯腰进行捡东西了。如果这种的动作发生的多了,那么就难免发生椎间盘突出或者是腰肌过度劳损了。

2.再分析一下腰椎旋转代偿。

有人会奇怪,腰椎屈曲代偿是很好理解的,那么旋转代偿是如何产生的呢?其实很简单,看看下面一张图,可能你就会想通了。

这就是我们的螺旋链,原来我们的股二头肌是可以通过骶结节韧带既可以将张力传导向同侧竖脊肌,也可以将张力传向对侧竖脊肌的!穿相同侧的话,就会发生腰椎的屈曲代偿。而传向对侧的话,就为旋转代偿提供了条件。那么下面我帮大家分析一下:

在步态中,身体会发生一个交叉旋转,也就是骨盆与胸廓产生一个对侧的旋转,就像拧毛巾一样。当右腿向前迈出的时候,骨盆会向左侧旋转,胸廓将会向右侧旋转。而当右侧的股二头肌过度紧张,无法发生足够的延展度的情况下,骨盆就要代偿,发生更多的向左旋转,期望将右腿向前送出去。此时,当左臂向前摆动伴随者胸廓向右旋转的话,腰椎就要过去发生向右侧的旋转才能完成工作。这样每一次的迈步,都会让腰椎发生一个旋转趋势。而且腰椎的旋转和侧弯是伴生的,我们每天即使是典型的“坐姿生活”,上厕所、进家门等活动也要让我们至少走几百步。这对腰椎也是一个不小的刺激,时间一长,“单腿抬高试验”呈阳性也就不奇怪了。

说了这么多,那么我们如何来解决这个问题呢?

其实很简单,只要将股二头肌松解一下,再加强一下腰椎的稳定性就ok了。

前几天在课堂上,有位大姐说是右腿抬起的时候腰椎就“难受”。我帮她检测了一下,“单腿抬高”阳性,左侧的股二头肌过短。于是我就简单的帮她松解了一下左侧股二头肌,前后有三分钟左右,一切症状消失!第二天见了我,还故意跑过来,用力向上踢了几脚,说“毕老师,看,不痛了”!

下面就是几个简单的康复动作:

  • 腘绳肌伸展

找一个“墙角”,躺下来。尽力保持脊柱的伸展,腹部和腰部收紧,也就是保持中立位和核心收缩。将一条腿置于墙上,保持下面的腿与躯干对拉延长的情况下,保持一分钟。

  • 1.     核心稳定性练习

以下动作尽量在核心区域保持稳定的情况下进行





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