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半月板术后康复方案

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发表于 2015-5-14 16:17:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

 (一) 初期(术后0-1周)

  1.手术当天:

  麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节。

  (1)踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,5分/组,1组/小时。

  (2)股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

  (3)腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。所有练习在不增加疼痛的前提下,尽可能多做!

  (4)术后24小时后可扶拐下地行走,但只限去厕所等必要活动。

  2.术后第1天:

  (1)继续以上练习。

  (2)踝泵改为抗重力练习。

  (3)开始直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持5秒。30次/组,3-4组/日。

  (4)开始侧抬腿练习。要求及次数同上。

  (5)开始后抬腿练习,俯卧,伸膝后直腿抬高至足尖离床5㎝处,保持5秒。要求及次数同上。

  (6) 负重及平衡:保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心。5分/次,2次/日;双足前后分离,移动重心。如疼痛肿胀不明显,可扶单拐、或不用拐下地,但不鼓励多行走。

  3. 术后第3天

  (1) 继续以上练习。

  (2) 开始屈曲练习,方法见备注。以微痛为度,达尽可能大的角度。

  4. 术后第4天:

  (1) 继续以上练习。

  (2) 开始单腿站立平衡练习。5分钟/次,2-3次/日。

  (3) 开始俯卧位“勾腿练习”,30次/组,2—4组/日。

  (4) 主动屈膝达90度。

  5. 术后第5天:

  (1) 继续并加强以上练习。

  (2) 开始站立位负体重0-45度范围内主动伸屈练习。30次/组,2-3组/日,练习后肿、痛则冰敷。

  6. 术后第1周:

  (1) 主动屈曲大于90°。

  (2) 可单足站立,可不用拐短距离行走。

  (3) 开始靠墙静蹲练习。静蹲练习:后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,不得“内外八字”,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,间隔5秒,5-10连续/组。2-3组/日。

  (4) 开始立位“勾腿”练习抗阻屈至无痛的最大角度保持10—15秒。30次/组,4组/日。

  (二)早期:(术后2周—1月)

  目的:加强活动度及肌力练习:提高关节控制能力及稳定性;开始恢复日常活动。

  随肌力水平的提高,此期以提高绝对力量的练习为主。选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。

  应注意控制运动量,避免关节肿胀、积液。练习后关节有发胀发热感,则应及时冰敷!

  1.术后第2周:

  (1) 主动屈曲至120—130°.

  (2) 强化肌力练习。(一次直抬腿最长可达6分钟)

  (3) 关节无明显肿、痛,则应尽可能以正常步态行走。

  (4) 开始指导膝关节伸直位大腿皮筋抗阻肌力练习,练习的负荷、角度、次数及时间,根据自身条件而定。一般为30次/组,2-4组/日。

  2. 术后第3周:

  (1) 被动屈曲至140°。

  (2) 强化肌力练习。

  (3) 开始前后、侧向跨步练习(见图6-5-7)逐渐过渡并渐增负荷。 30次/组,4组/日。

  (三)中期:(术后1月—2个月)

  目的:强化关节活动度训练至与健侧相同;强化肌力训练,改善关节稳定性;恢复日常生活各项活动能力,及轻微运动。

  1. 术后第5周:

  (1) 主动屈曲达150°(全范围,与健侧腿相同),且基本无痛。

  (2) 开始患侧单腿45度位半蹲练习。5分/次,4次/日。

  (3) 开始固定自行车练习。30分/次,2次/日。

  2.术后第6—8周:

  (1) 主动屈伸角度达至与健侧相同,且无疼痛。

  (2) 可完成日常的各项活动,如上下楼、骑自行车、行走5000米以上关节无肿痛。

  (3) 开始跪坐练习(见图6-5-9)。

  (4) 开始蹬踏练习。

  (5) 开始游泳,跳绳及慢跑。

  (四)后期:(术后2个月—3个月)

  目的:全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。提高最大力量,选用大负荷70%1RM(完成12次动作即感疲劳的负荷量),8-12次/组,2-4组连续练习,组间休息90秒,至疲劳为止。

  1.开始膝绕环练习。

  2.开始跳上跳下练习。

  3.开始侧向跨跳练习。

  4.动员开始专项运动中基本动作的练习。必要时可戴护膝保护。

  (五)恢复运动期:(术后3个月后)

  目的:全面恢复运动或剧烈活动。

  1.逐渐恢复剧烈活动,或专项训练。

  2.强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。

  3.肌力测试,患健肌力达健侧85%以上,运动中无痛,无明显肿胀,则可完全恢复运动。



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