中国体能论坛China Fitness Forum

 找回密码
 注册Reg

QQ登录

只需一步,快速开始

人才库招募
搜索
查看: 844|回复: 0

脑性瘫痪康复治疗

[复制链接]
发表于 2015-8-9 15:33:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
在日常的工作中,遇到越来越多的脑瘫患儿,发现好多家长甚至一些同行都不太了解脑瘫患儿的康复治疗,不知道康复治疗在目前而言是治疗脑瘫患儿切实有效方法。
一、脑瘫定义
脑性瘫痪简称脑瘫,是指出生前至出生后1个月内各种原因所致的非进行脑损伤综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,可伴有不同程度的智力障碍、癫痫、视听觉障碍、言语障碍、感知障碍、心理行为障碍及学习困难等表现。是具有不同临床表现的一组综合征,而不是一种单一的疾病。
二、康复治疗
(一)目的
脑瘫康复治疗的目的就是利用各种有益的手段,对脑瘫儿童进行全面、多样化的康复治疗和训练,促使他们在运动能力、智力、语言能力、社会适应能力等诸方面得到最大的改善和充分发挥残存功能的作用;最大程度地提高他们的日常生活、心理应变、社会交往、娱乐以及将来接受教育和从事某一适当职业的能力,改善生活质量。
(二)原则
1.早期发现、早期康复治疗,争取达到最理想的效果:由于婴幼儿期的脑处于发育最旺盛的时期,脑的可塑性强,代偿能力强,接受治疗后效果好,因此早期发现异常,早期干预和治疗可以达到最佳康复效果。早期功能康复对日后恢复行走能力有密切关系,据观察结果,凡在2岁前能单独坐稳者,日后总能恢复到独自步行,而到4岁时还不能单独坐稳的,日后恢复步行的可能性甚小。
2.综合性康复治疗:根据功能障碍的表现和康复的需求,脑瘫患儿常需同时或先后接受多个专业的康复治疗。以患儿为中心,组织各科专家、治疗师、护士、教师等共同制定康复训练计划,进行相互配合的综合性康复服务。中西医结合,治疗要与有效药物和必要手术相结合。
3.长期甚至终生康复治疗:对于长期康复,家长和儿童都要有耐心,进步通常是缓慢的,有时甚至暂时停滞或倒退(由于生病或发育上的问题),但总的趋势是长期的、有效的、积极而全面的康复治疗会带来功能上的逐步改善和发展。
4.按需康复:康复治疗要因人而异,训练内容个体化,根据患儿功能障碍情况、生活环境、家庭环境、康复资源以及其他具体需求制定康复治疗计划。
5.康复治疗要与游戏玩耍、与教育相结合,与日常生活相结合:由于脑瘫患儿的异常运动和姿势模式体现在日常生活中,因此康复治疗必须与日常生活动作紧密结合。
(三)内容
1.物理治疗
(1)运动疗法(运动训练):是脑性瘫痪康复治疗的主要手段,在脑瘫的各项康复治疗中占有重要地位。目前,在国际上有不同学派的脑性瘫痪运动治疗方法,如Bobath法、Vojta法、Brunnstrom法、Rood法、引导式教育法等,治疗师可根据患儿的情况选用不同的方法。运动疗法的目的和主要环节是训练步行,控制头部、坐位及立位姿势,并通过易化技术即神经运动治疗技术的应用,对四肢及躯干进行主、被动活动训练
运动疗法原则:①遵循儿童运动发育的规律;②在抑制异常运动模式的同时,进行正常运动模式的诱导;③使患儿获得保持正常姿势的能力;④促进左右对称的姿势和运动;⑤诱发和强化所希望的固定运动模式,逐渐完成由单个运动向多个运动的协调运动;⑥康复训练前对肌张力的缓解。
运动疗法要点:①头部的控制;②支撑抬起训练;③翻身训练;④坐位训练;⑤膝手立位和高爬位的训练;⑥站立和立位训练;⑦步行训练;⑧步行的进步和实用性训练。
(2)物理因子治疗:包括神经肌肉电刺激疗法、温热疗法、水疗法、生物反馈疗法等。值得注意的是,进行神经肌肉电刺激疗法时,应根据患儿的实际情况选择刺激的肌肉和刺激电量,如果所选择刺激的肌肉不当或电刺激量过大,容易加重患儿的痉挛和异常。
2.作业治疗
作业治疗包括日常生活活动能力训练(进食、穿脱衣、大小便等)、手的技巧训练、就业前训练和心理作业治疗。
作业治疗要点:(1)保持正常姿势;(2)促进手的精细功能和上肢功能的发;(3)促进感觉、知觉功能的发育;(4)促进日常生活活动能力;(5)提高情绪的稳定和社会适应性;(6)环境设施的改造等。
3.言语治疗
言语治疗包括早期语言发育刺激、言语训练、构音器官训练和代替言语的交流方法等。要发展语言功能,最好在婴儿期即开始接受各种刺激。不论小儿对所说的话能不能反应,都要和其交谈,反复多次后,小儿逐渐懂得自己发出声音的意义。言语训练时,需注意发音训练和语言模仿能力训练。
4. 矫形器及辅助器具治
矫形器的作用:(1)可预防和矫正肢体的挛缩、畸形。矫形器有助于保护正常肢体,如踝足矫形器对踝关节的稳定作用;又可抑制痉挛和预防肢体挛缩变形,如马蹄畸形等;还可保持术后矫正位。(2)改善功能障碍。脑瘫患儿使用矫形器的目的偏重于改善功能障碍。(3)其他作用。维持对体重的支撑与稳定,以及控制不随意运动和不自主的关节运动。
使用矫形器治疗应注意的问题:(1)使用过程中要注意防止矫形器对肢体的压伤,应随时检查。(2)要随年龄增长不断调整更新。(3)要定期进行功能评定。
5. 中医康复治疗
中医治疗常用针灸、推拿等。
6. A型肉毒素治疗
在痉挛肌注射A型肉毒素,可以消除局部肌肉痉挛,注射后配合运动训练和矫形器,可以获得较好的疗效。注射剂量应根据肌肉大小和痉挛程度来调整。


您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册Reg

本版积分规则

QQ|小黑屋|手机版Mobile|中国体能论坛 ( 粤ICP备15092216号-2

GMT+8, 2018-6-25 16:19 , Processed in 0.021524 second(s), 19 queries .

广州他山体育有限公司 版权所有 ©2011-2018

快速回复 返回顶部 返回列表