艾滋病毒/艾滋病

jacky

艾滋病毒/艾滋病实况报道 第360号
2011年11月

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重要事实

• 艾滋病毒是全世界主要的传染病杀手之一，过去30多年来已造成2500多万人死亡。
• 2010年，总共约有3400万人携带艾滋病毒。
• 通过验血检查体内是否存在艾滋病毒抗体和抗原，可以诊断是否感染艾滋病毒。
• 迄今尚未找到治愈艾滋病毒感染的方法，但患者可以通过抗逆转录病毒药物进行有效治疗，控制艾滋病毒，维持身体健康，享受丰富生活。
• 2010年，在低收入和中等收入国家中约有660万名艾滋病毒携带者获得抗逆转录病毒治疗，但仍有700多万人等待治疗。
  

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人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）感染免疫系统，削弱人体对感染以及一些癌症的监视和防御系统。随着该病毒破坏和损害免疫细胞功能，感染者免疫系统逐渐出现缺陷。免疫缺陷造成人体越来越易受到大量感染和疾病侵袭，而如果免疫系统完好，人体本可抵御这些感染和疾病。获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）系指艾滋病毒感染最晚期，感染者可在受感染10至15年后发病。在这一阶段，可能会出现某些癌症、感染或其它严重的临床症状。
范围艾滋病毒是全世界主要的传染病杀手之一，过去30多年来已造成2500多万人死亡。2010年，总共约有3400万人携带艾滋病毒。60%以上的艾滋病毒携带者生活在撒哈拉以南非洲。
体征和症状艾滋病毒感染症状取决于感染阶段。艾滋病毒携带者在最初几个月感染性最强，但许多人到后来才意识到受到感染。在感染后最初几周可能毫无症状，或出现发热、头痛、皮疹或咽痛等流感样疾病症状。　　
随着感染逐渐削弱人体免疫系统，可能会出现其它体征和症状，如淋巴结肿大、体重减轻、发热、腹泻和咳嗽等。若不治疗，可能会发生结核病、隐球菌脑膜炎和癌症（如淋巴瘤和卡波西肉瘤）等严重疾病。
传播与感染者的血液、乳汁、精液、阴道分泌物等体液发生无保护的密切接触可以传播艾滋病毒。亲吻、拥抱、握手、互用个人物品、共同用餐或喝水等一般日常接触不会感染艾滋病毒。
艾滋病毒传播途径有：

• 与艾滋病毒感染者发生无保护的肛交或阴交；
• 在妊娠、分娩或哺乳期间母婴传播；
• 输入受艾滋病毒感染的血液产品；
• 共用受艾滋病毒污染的注射器具、纹身和皮肤穿孔工具以及手术设备。
  

风险因素个人感染艾滋病毒的一些高危行为有：

• 发生无保护的肛交或阴交；
• 已感染另一性传播疾病，如梅毒、疱疹、衣原体、淋病和细菌性阴道炎等；
• 共用受艾滋病毒污染的针具、注射器和其它感染器具以及毒品注射液；
• 接受不安全的注射、输血以及未充分消毒的切割或穿刺医疗程序；
• 卫生人员等不慎被针具刺伤。
  

诊断艾滋病毒检测通过检查血液中是否存在艾滋病毒抗体，显示感染状况。为对抗入侵的病原体，人体免疫系统产生抗体。多数人在感染艾滋病毒后有3至12周“窗口期”，在此期间，人体仍在产生艾滋病毒抗体，但这些抗体尚无法测出。这一最初感染期感染性最强，但在各感染期都可能会传播艾滋病毒。3个月后，即在感染者体内有足够时间产生抗体后，应进行复检，以证实初检结果。
须经本人同意才能进行艾滋病毒检测。应提供适当的咨询。艾滋病毒检测结果应保密。人人都应能在检测后获得咨询以及适当的后续关怀、治疗和预防服务。
治疗可以通过由三种或三种以上抗逆转录病毒药物组成的抗逆转录病毒联合疗法抑制艾滋病毒。抗逆转录病毒治疗虽无法治愈艾滋病毒感染，但可以控制体内病毒复制，并增强人体免疫系统，恢复其抗感染能力。通过抗逆转录病毒治疗，艾滋病毒感染者可以过上健康和丰富的生活。
2010年底，在低收入和中等收入国家中，共有660万名艾滋病毒携带者接受抗逆转录病毒治疗，其中估计有42万至46万名儿童。2003年至2010年期间，在发展中国家中，接受抗逆转录病毒治疗的人数增加了16倍。
获得抗逆转录病毒治疗和预防母婴传播服务
区域2010年抗逆转录病毒治疗覆盖率2009年抗逆转录病毒治疗覆盖率更有效预防母婴传播治疗方案的覆盖率
撒哈拉以南非洲49%41%50%
拉丁美洲和加勒比63%60%59%
东亚、南亚和东南亚39%33%16%
欧洲和中亚23%22%79%
北非和中东10%9%4%
总计 47%39%48%预防人们可以通过限制对风险因素的暴露程度降低艾滋病毒感染风险。预防艾滋病毒感染的主要措施有：
1. 使用安全套在插入阴道或肛门时坚持正确使用男用和女用安全套，可以防止性传播感染，包括防止传播艾滋病毒。证据表明，男用乳胶安全套对艾滋病毒及其它性传播感染的防护率达85%以上。
2. 艾滋病毒和性传播感染的检测和咨询强烈建议所有面临任何风险因素的人接受艾滋病毒和其它性传播感染检测，以便其能够了解本人的感染状况，并毫不拖延地获得必要的预防和治疗服务。
3.艾滋病毒抗体阴性伴侣可采取的接触前预防措施两项试验显示，艾滋病毒抗体阴性伴侣每日服用抗逆转录病毒药物替诺福韦和替诺福韦/恩曲他滨复方制剂可以有效防止从艾滋病毒抗体阳性伴侣那里感染艾滋病毒。世卫组织正进一步调查这些结果。
4. 艾滋病毒接触后预防措施这包括在意外接触艾滋病毒后最初72小时内立即使用抗逆转录病毒药物，以防感染。通常还建议在工作场所被针具刺伤的卫生保健工作者采取这一预防措施。接触后预防还包括咨询、急救护理和艾滋病毒检测，并根据风险水平提供28天抗逆转录病毒药物疗程以及后续护理。
5. 男性包皮环切由训练有素的卫生专业人员进行安全的包皮环切手术可使男性通过与异性发生性关系感染艾滋病毒的危险性降低大约60%。在艾滋病毒传播率高、但男性包皮环切率低的普遍流行环境下，这是一项重要的干预措施。
6. 消除艾滋病毒母婴传播艾滋病毒阳性母亲在妊娠、分娩或哺乳期间向婴儿传播艾滋病毒称为垂直传播或母婴传播。如不采取任何干预措施，传播率在15%至45%之间。如果在可发生感染期一直向母亲和婴儿提供抗逆转录病毒药物治疗或采取抗逆转录病毒药物预防措施，就完全可以防止母婴传播。
7. 抗逆转录病毒治疗一项新试验项目证实，如果艾滋病毒阳性者坚持接受有效的抗逆转录病毒治疗方案，可将艾滋病毒传给未受感染性伴侣的风险降低96%。世卫组织建议将此项治疗作为预防艾滋病毒战略的重要组成部分。
8. 减轻对注射毒品者的损害注射毒品者可以采取预防措施，每次注射都应使用无菌的包括针头和注射器在内的注射设备，以防感染艾滋病毒。可为吸毒者提供一整套艾滋病毒预防和治疗措施，尤其是阿片类替代疗法，例如药物依赖治疗，艾滋病毒检测和咨询，艾滋病毒治疗和关爱，提供安全套，以及控制性传播感染、结核病和病毒性肝炎等。
世卫组织的应对自艾滋病毒开始流行以来，世卫组织主导了全球卫生部门艾滋病毒应对行动。作为联合国艾滋病联合规划署的共同发起组织，世卫组织在艾滋病毒治疗和关爱以及艾滋病毒/结核病合并感染重点领域发挥领导作用，并与联合国儿童基金会一道开展预防艾滋病毒母婴传播的工作。
2011年，世卫组织会员国通过了《2011-2015年全球卫生部门艾滋病毒/艾滋病新战略》。这项战略概述了世卫组织和各国今后五年的四个战略行动方向。

• 改善艾滋病毒预防、诊断、治疗和关爱结果。
• 通过应对艾滋病毒，促进实现更广泛的卫生成果。
• 建立强大和可持续的卫生系统。
• 解决不平等问题并促进人权。
  

世卫组织还针对艾滋病毒开展了以下核心活动：

• 增强与艾滋病毒有关的药品和诊断工具的可得性和质量；
• 制定关于增强艾滋病毒预防、诊断、治疗、关爱和支持服务的规范和标准；
• 监测和促进卫生部门在实现普遍获得艾滋病毒服务方面的进展；
• 促进各合作伙伴之间的协调与合作，以实现与艾滋病毒相关的千年发展目标以及2011-2015年全球卫生部门艾滋病毒/艾滋病战略的各项目标。
  

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