运动前风险评估表（jacky 国内原创）

jacky

CHECK ALL THAT APPLY Male age 40 or above               40或40岁以上的男性 Female age 50 or above              50或50岁以上的男性 Pregnant                                        您怀孕了 More than 20 pounds overweight           超重20以上 Tobacco use                                              您抽烟

CHECK IF YES Have you been seen by a physician within the last 12 months?          前12个月您有没有去看过医生？ Are you cleared by a physician to exercise?                                   您已经获得医生的许可，许可您参加运动锻炼？ Are you between the ages of 18 and 40 and in good health?              您是否是18-40岁并身体健康良好？

ARE YOU CURRENTLY EXPERIENCING ANY OF THE FOLLOWING 您是否当前有下列的状况？ Common cold/influenza             着凉/流感 Fever/infection/vomiting            发烧/感染/呕吐 Recent surgery/wound              近期手术/创伤 Fracture/dislocation/sprain          骨折/错位/扭伤 Pneumonia/hacking cough             肺炎/干咳 Other recent physical problem        其他当前的身体问题 Currently on medications                当前正在服用药物

HAVE YOU EVER EXPERIENCED ANY OF THE FOLLOWING     您是否当前有如下状况？ Pain of any kind, including chest pain or numbness            任何形式的疼痛，包括胸痛和胸部麻木 Fainting/dizziness                                                                   昏晕/头晕 Allergic reaction to exercise                                               对锻炼过敏 Cancer                                                                                  癌症 Heart disease                                                                    心脏病 Stroke                                                                                   中风 Previous heart attack                                                        曾经心脏病发作 High blood pressure/no medications                            高血压/没有用药 High blood pressure/with medications                             高血压/正在服用药物 Pulmonary disease                                                                 肺部疾病 asthma                                                                                   哮喘 Shortness of breath climbing stairs                                       爬楼梯时气短 Type 1 Diabetes (insulin dependent)                       一型糖尿病（胰岛素依赖型） Type 2 Diabetes (non-insulin dependent)                    二型糖尿病（非胰岛素依赖型） Seizure/epilepsy                                                                  癫痫 Arthritis/joint problem                                                关节炎/关节问题 Low back pain                                                                   下背痛

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