骨關節炎及髖部全關節置換術

jacky

骨關節炎及髖部全關節置換術 ------浚偉

• 什麼是關節及發炎
• 什麼是骨關節炎
• 什麼是類風濕性關節炎
• 如何診斷關節炎
• 如何治療關節炎
  
  • 藥物
  • 關節炎的護理
  • 髖部全關節置換術
    

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什麼是關節

關節是骨與骨之間接連的地方。基本上分為三類。而其中一類滑膜關節就是配合肢體活動而設的。滑膜關節當中有軟骨以減低摩擦。另外，關節由一個囊包圍著，囊製造滑液使關節活動時，再減低摩擦。接連骨頭令關節穩定，至於肌肉及腱則令關節活動。
什麼是發炎

發炎是一種正常現狀，當身體出現損傷或病變，例如在一個有病變的關節，發炎便會令關節出現腫脹、痛楚及令關節活動彊硬。一般來說發炎是短暫性的。但當關節出現發炎，往往會比較持續，甚至永久。

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什麼是骨關節炎

最常見的關節炎是骨關節炎，這是關節軟骨的疾病，合併所屬骨的繼發性改變，以髖及膝關節最為普遍。其實，關節炎在年青時期已經悄悄發生，例如不正確使用，過份勞損，意外受傷及骨折等等。特別是一些經常受壓的關節，例如膝、髖及肩關節等，最容易出現勞損以致的骨關節炎。

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什麼是類風濕性關節炎

類風濕性關節炎是一種自體免疫力失調的疾病，疾病不單只影響關節，甚至全身。在類風濕性關節炎當中，關節內壁會腫脹，而且會分泌一些具破壤性的化學物質，破壞其他關節組織。一般來說，類風濕性關節炎會發生於細小的滑膜關節上，例如手指、手腕及足踝等等。但也有影響大關節如髖、膝及肘等等。關節會出現腫脹、痛楚及彊硬。在類風濕關節炎的人士當中，有百份之七十是三十歲以上人仕，可見此病多發生於成年人當中。

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如何診斷關節炎

要診斷關節炎，醫生會分析及考慮其病徵及病狀、ｘ光報告（更可分析到關節的損壞情度）。血液檢查更可幫助診斷是那類關節炎。

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如何治療關節炎
治療的目的是以減低痛楚，增加活動幅度，加強或改善肌力。
藥物
主要有Aspirin阿司匹林，Ibuprofen異丁苯丙酸（商品名稱：Brufen布洛芬），Naproxen甲氧丙酸（商品名稱：Naprosyn普生，多用於治療風濕性關節炎）。這些都是常用的止痛消炎藥。另外醫生會考慮病者的病情，關節炎的種類，及病者身體狀況而開藥。例如醫生會考慮潰瘍、哮喘、肝及腎功能等等。所以有時候醫生會為病者關節直接注射Cortisone（可的松；一種皮質類固醇），這類藥物以控制發炎情況。但我們要注意，重覆及經常注射此類藥物會有一定程度副作用；例如會損害關節、骨質疏鬆，或其他後遺症等等。
關節炎的護理
當患上關節炎，特別是出現腫痛發熱，我們可以使用拐杖、步行架之類的輔助器材來減低關節受壓及進一步破壞。職業治療師會指導病者方法，進行日常生活時以減低病情惡化。至於物理治療方面，我們會用冰敷控制病情惡化，使用電療來幫助減低發炎情況（例如干擾波電療）；若果病情有緩和，治療師會教導病者如何進行適當運動（例如水療等等），及如何使用保護關節的器材（例如護膝等等）。
手術
當以上的方法都未能有效地控制病情，而病者的病情一直惡化，例如不能活動行走。骨科醫生可能會考慮為病者進行手術。例如Total Joint Replacement全關節置換手術
髖部全關節置換術
全關節置換術是將一個人工關節更換原有已破壞關節。這個人工關節的結構與人體相關關節十分相象。 以髖部全關節置換術來說，它是由金屬所製，有部份組件是塑膠，當中有上面的「碗」、中間的「球」及接連「球」以下的「幹」三個部份。上面的「碗」會更換破壞的盆骨的髖臼腔，而破壞的股骨頭及部份大及小轉子會切走，然後金屬「球」及「幹」會陷入股骨前端。至而關節囊會被修補，因為髖關節周圍有很多肌肉，一般活動幅度下它們會固定關節不致鬆脫。手術後數天便可起床起路，而且多站立及走路有助人工關節的「幹」更穩固插入股骨當中。另外，病人會發現以往的痛楚已完全消失（當然手術切割位的肌肉及其他軟組織會有痛楚，但二個星期後痛楚會大大減少）。


但我們仍要十分留意，特別在屈曲髖關節時不可多於90度，例如不可屈摺坐沙發(Sofa)等等。手術後當然要物理治療啦！因為肌肉曾被切割，要進行適當運動來回復肌力。而且關節已被更換，在當中的「感覺神經線」也被切走，平衡能力也會有點影響，適當的運動可幫助病人。有時候，因手術的情況，可能病者會有少許長短腳，這時義肢矯形師會為病人定造特別鞋或給予鞋墊等等。

如果你有任何醫療問題，應向自己的醫生或物理治療師查詢，每一個病人都應該請醫生或物理治療師做一次完整的檢查，詳細評估以便對症下藥。而不應單單倚賴本網站提供的資料。

mhm516

希望楼主能补充一点关于全髋置换术后的康复的知识，谢谢啦