髋臼关节唇撕裂的诊断和治疗

刚刚好

  图片：p16.jpg


       髋关节要适应人体直立行走以及进行各种运动，所以要求该关节有很大的稳固性和较好的灵活性。髋关节是典型的球窝关节，它能绕三个基本轴运动。能作屈伸、收展、回旋以及环转运动。大致与肩关节相同，但运动幅度比较小。
         髋关节由髋骨的髋臼和股骨头组成。髋关节窝较深，包绕关节头较紧，关节囊厚而坚韧，有不少韧带加以固定关节，因此，髋关节稳固性大， 而灵活性较肩关节差。加强髋关节的辅助结构有髋臼关节唇(labrum)。
      髋臼关节唇为一环状的纤维软骨，分布在髋关节的髋臼上，来增加髋臼的深度，适合股骨头的大小，而软骨唇可以增加关节腔的深度和增加关节面的面积来稳定髋关节，髋臼关节唇的破裂就是指这里的纤维软骨破裂。可能发生的原因为股骨头不断地重复回转的动作，或者是由严重强大的外力所造成的伤害。就运动员而言，过度的屈曲、伸展、和极限的外展都是可能发生伤害的机转。这样的伤害常被忽略为关节炎或肌肉拉伤。患者均有运动创伤史，表现屈髋或某一体位时腹股沟区疼痛，症状并非持续存在，有时仅持续数秒。
      髋臼关节唇在髋关节结构正常时，常因运动创伤引起撕裂或磨损。
      在髋关节发生病变，如髋臼存在发育不良、后倾和髋股撞击综合症等时，关节唇常出现慢性磨损，严重时可能引起关节退行性病变。
     髋臼关节唇撕裂的病人往往早期只有轻度的屈伸髋痛；如撕裂严重，关节唇脱出甚至嵌顿于关节间隙时，患者常常出现绞锁及弹响症状，并伴有极度屈髋内旋、内收位伸髋痛或极度屈髋外旋、外展位伸髋痛。
对于髋臼关节唇撕裂，既往临床上诊断较为困难。很多的用在检查初髋臼关节唇破裂物理评估方法特殊性并不高，只能说明与髋关节的伤害有点相关性，如Patrick test。通常需要根据病史、症状、理学检查及核磁共振关节摄影来进行综合判断，但其常无明显特征性症状，表现与髋关节游离体、弹响髋相近，故误诊、漏诊率较高。
      保守疗法包括了：1.药物治疗；2.复健治疗，包含热疗、冷疗、电疗止痛和水疗，(用以减轻患部的疼痛，增加关节附近胶原组织的伸张性，使僵硬的关节因此能增加活动度)；3.注射治疗。当保守疗法都无法奏效时，且病患持续行动困难，医师则会建议手术治疗。
      近十年来，随着关节镜技术的进步和微创理念的深入，髋关节镜越来越受到重视。 目前，髋关节镜因其具有创伤小、恢复快、术野清晰及并发症少的特点，已成为髋臼关节唇撕裂主要治疗手段。进行微创手术，取出破裂的关节唇，手术后病患伤口小、疼痛少、住院日数缩短，可以解决患者长久以来的宿疾。