吸烟对男性生殖健康的危害

殇“心”羽果

    世界卫生组织用科学和事实已经证明吸烟是日益威胁人类健康的一大杀手。我国是世界烟草大国，2010年最新调查显示我国仍然有近3亿烟民。近来，研究发现吸烟也严重的危害着男性的生殖健康。

吸烟者的精子密度较不吸烟者下降13-17%，吸烟指数重度的人群精子密度下降得更加明显。吸烟会降低精子的活力和活动率，特别是使精子的直线运动减少。精子密度和精子能动性的改变与吸烟存在剂量反应关系。吸烟导致精子畸形率增加，头部有缺陷精子和卵圆形精子的比例增加，同时使精子胞质中微滴增加和使未成熟精子的比例上升。

吸烟不育者在精子细胞的Golgi-期和Cap期出现染色体损伤的频率为1.15%，不吸烟不育者为0.82%。尼古丁能够诱使镜子中双链DNA断裂，对于精子质膜和DNA完整性而言，尼古丁是一种潜在的氧化因子。吸烟可以增加精子DNA的脆性，使精子对酸性诱变剂的敏感性增高，DNA断裂增加。吸烟可以增加倍数染色体精子，从而使出现非整倍综合症的风险增加。吸烟者的顶体蛋白酶活性较不吸烟者降低，顶体反应也显著性减低。吸烟者基因丝微管和基因丝畸形数量和排列与不吸烟者相比发生可标记性的改变。卷曲精子的百分比与重度吸烟相关，电镜下可见到质膜内尾丝的卷曲。

香烟中含有尼古丁、可替丁、Benzo[a]pyrene、镉等大量有毒物质。尼古丁可以影响精子的形态学和精子的密度。精液中可替丁和3-羟基可替丁水平与精子的能动性呈负相关，可替丁水平与精子直线运动呈负相关。精浆可替丁浓度（与吸烟呈正相关）和异常形态精子百分比之间显著相关。睾丸是镉的主要靶器官之一，通过损伤血睾屏障，导致部分睾丸组织出血性坏死，作用间质细胞的染色体以及损害生精上皮。Benzo[a]pyrene 存在于香烟烟雾中，通过增加精子超活化和过早的顶体反应降低精子的活力。研究发现将不吸烟者的精子暴露在吸烟者精浆中将减弱精子的能动性、顶体反应和MDA水平。

尼古丁能够改变下丘脑-垂体轴，刺激生长激素、皮质醇、加压素和催产素的释放，继而抑制黄体生成素和催乳素的释放。研究报道吸烟者17β雌二醇升高，黄体生成素、卵泡刺激素和催乳素降低。同时研究发现吸烟者血清中游离和总睾酮较不吸烟者降低。Ramlau 报道血清T、LH和LH/free-T与吸烟呈剂量反应关系。但是也有争议报道称吸烟者与不吸烟者相比较FSH、LH、T没有明显的变化。

暴露于香烟烟雾中的大鼠，睾丸间质细胞和生殖细胞减少，支持细胞损伤。睾丸超微结构出现一系列变化：基底层下胶原纤维增加，固有膜增厚、管周细胞分离。线粒体形态多样，伴有不规则嵴和高电子密度基质增多，脂质小滴积累，细胞中多核形成。吸烟者精囊分泌的N-氨基糖、总磷酸盐、锌和前列腺分泌的酸性磷酸酶均下降，表明吸烟对精囊和前列腺有一定的损害作用。

维生素E是精液中最基本的抗氧化剂，人精浆中维生素E的含量为0—10mg/dl，比血中的含量高9倍。重度吸烟者血清维生素E含量下降20-40%，使用维生素E补充治疗后可以改善精液质量。中度、重度吸烟者与不吸烟者比较血清锌、铜和SOD的水平均下降，与吸烟的总量和持续时间呈负相关。吸烟者精液中白细胞升高了48%，ROS水平下降了107%，ROS-TAC分值下降了10分。香烟中的成分通过血睾屏障能够诱导精子DNA氧化损伤，导致精液质量的改变。精液中维生素E的与精子的密度、精子能动性、正常精子形态百分比有相关性。吸烟过程中产生各种有毒的氧活性物质，如超氧化物阴离子、氧自由基等，不仅对血管有损害作用，影响睾丸血流，引起睾丸生精功能障碍和畸形精子增加，而且引起氧化应激，可引起线粒体和DNA损伤。

Varant报道吸烟能明显的提高发生勃起功能障碍的风险，累计综合吸烟指数（pack-years）调整后OR=1.68，其中吸烟指数≥20人群OR=2.30。Edoardo通过对16724例患者的调查认为在调整年龄、婚姻状况、学历、饮酒情况、身体锻炼以及病理性疾病等混杂因素后，有长期吸烟史和每日吸烟量大于10支人群与不吸烟者相比，对于ED有更高的OR值(分别为1.4和1.3)，并且存在剂量-持续时间反应。Rahman报道自1994年吸烟而且在1994年-1999年内出现血管性疾病的人群在1999年-2004年出现ED的风险是为吸烟者的3倍（IDR 3.1）,认为吸烟通过引起血管性病变导致勃起功能障碍。吸烟损害阴茎动脉血流情况和引起严重的阴茎动脉收缩，从而导致出现ED。具体来说，长时间的吸烟对血管内皮、末梢神经以及组织的超微结构都有损害性的作用，介导了慢性吸烟对勃起功能的影响。更确切的来说，吸烟使活性基(ROS)产生增多，降低了NO的生物学活性，导致阴茎内皮平滑肌松弛受损，影响阴茎勃起。

虽然有部分研究针对吸烟对精液参数、性激素等的影响提出争议性的结论，但是吸烟作用于男性生殖系统的各个环节，导致男性生育力下降的观点已得到多数学者的认同。特别对精液质量处于正常边缘的人群。另外，香烟可以损害精子DNA，使其发生突变，而且香烟中含有大量诱变剂，出于对下一代健康的责任心，坚决戒烟，实现人类生殖健康的目标。

jia

殇“心”羽果

jia 发表于 2014-4-11 17:21

:lol