前上臂线

仰望苍穹

由于人体肩膀和上臂的活动度相对于更具稳定性的下肢更灵活，这些更大自由度的活动需要更多的、多样化的控制与稳定的线路，因而需要更多的线路内连接，所以上臂将呈现出多条肌筋膜线路。

   上臂线的姿势性功能：

   在日常工作和生活中，我们的上臂和手部与我们的眼睛密切合作以透过张力连续执行，上臂线跨过十个以上的关节，使物体靠近或远离我们，这些线路会无间隙的连结到其他路线，特别是旋线、侧线和功能线。

一般与上臂线有关的代偿模式会导致所有类型的肩膀与手部的问题，通常会涉及到肩部的前缩、后缩、提高或圆肩等。这些代偿通常会出现在缺乏肋廓支持的情况下，导致我们往主线、旋线及深前线中寻找解决办法。腕、肘及肩部肌肉激痛点疼痛都是源自这些长期的姿势和支撑障碍。

前上臂线的解剖：

深前臂线（DFAL）：起于第三、四与第五肋骨---胸小肌，胸锁筋膜---喙突---肱二头肌，桡骨粗隆，桡骨的前膜、前缘---桡骨茎突---桡侧副韧带---大鱼际肌群---舟状骨，大多角骨，大拇指外侧。

胸小肌筋膜的三种功能性缩短包括：1、吸气时上部肋骨动作受限，因而使肩膀和肋骨在狭小的空间内运动。2、患者弯曲手臂同时高举肩膀至最高点的下降。3、肩膀向前倾斜或出现圆肩情况。

一般情况下，胸小肌垂直于地面，若站姿下呈现的角度像房檐一样倾斜，就可能是紧缩的胸小肌在喙突的位置把肩胛骨向下拉动使之倾斜。胸小肌较外侧的从第一到第四五肋骨的肌纤维可能会影响到这个模式。若肩部呈现圆肩。内部连接至第二（胸喙韧带）第三肋骨的较短肌腱则必须为延展的对象。

想要透过胸大肌接触到胸小肌，从腋下着手的方式比较容易，让您的患者平躺且手臂向上，手肘弯曲，其手背可以靠近耳朵旁。将您的手指放在患者胸肌与背阔肌腱间腋区的肋骨上，顺着肋骨往胸锁方向缓慢斜向上走，便可触到其肌肉薄膜，伸直完整的独立的肌肉。从胸小肌前缘下方将朝向其位于喙突上之终点提高肋廓。

当然患者也可以将手指交叉于下背部，并向其下肢方向伸展。这样可以让肩胛骨于后方向下拉肋廓且往脊柱方向靠近，这个动作伸展到胸小肌和其周围组织，并强化下段斜方肌。

DFAL主要是作为一条稳定的线路，在手臂悬空时，可以透过拇指控制手的角度及抓握能力。

浅前臂线(SFAL)：起于锁骨内侧三分之一、肋软骨、胸腰筋膜、髂嵴、胸小肌、背阔肌、大圆肌---内侧肱骨线—内侧肌间隔---内侧肱骨上髁---屈肌群---腕隧道---手指的掌侧面---掌侧指尖。

胸大肌是一块从锁骨起向下到中间肋骨的宽广连接，背阔肌在胸肌旁紧连至肱骨前表面，因而其纤维的组成堆叠成前臂线的一部分，背阔肌从胸椎下部的棘突，腰尾筋膜，髂嵴与下侧肋骨方向由下而上延伸，在胸大肌和背阔肌之间到前前臂线，几乎是一个完整的圆形接点反应出SFAL在上臂和身体的多角度控制能力，大圆肌在肩胛骨外缘与背阔肌并行，这三条肌肉环绕并连接到内侧肌间隔起点，到达肱骨内上髁，屈肌群的共同肌腱从内上髁向下，连接到前臂下方的多层肌腱上。这些较短的肌肉通过腕管走向腕骨，到达指尖。

SFAL可以控制上臂在身体前侧、外侧的大范围动作，通过控制腕和手指。SFAL和DFAL都参与抓握功能，在四足动物中，SFAL还提供脚向前的动力。

浅、深前臂线的评估。

区分浅、深前线的差异，受试者平躺在治疗床上，上臂悬空，掌面朝上，肩膀外旋离开床缘，以上便是前前臂线的延展。

深前臂线：同上的姿势，将大拇指朝上，并且顺着其他手指伸出，将大拇指远离肩部方向延伸，可感受到其被向上延展。评估师可左右两侧对比。