膝关节前十字韧带（ACL）重建（自体腘绳肌移植）术后康复

仰望苍穹

膝关节前十字韧带（ACL）重建（自体腘绳肌移植）术后康复指南（一）

膝关节前十字韧带断裂是常见的运动损伤之一。近几年，随着医学水平以及人们康复意识的提高，ACL的康复技术也有了长足的进步，越来越多的人认识到，相比于完全固定的方法，尽早的进行术后的康复则变得尤为重要。早先的方法，包括长时间的完全制动，延长脱拐时间，没有及时对股四头肌进行训练，都导致康复进程迟缓，更加严重的则无法恢复到正常水平。目前的方法都提倡患者术后即刻，在不产生过多疼痛及肿胀的范围内，进行活动，保持膝关节完全伸直，适当承重。下面分各阶段简述一下术后的康复分期及一些康复方法。

第一阶段（术后0~2周）：

目标：保护移植物，把固定带来的副作用降到最低，控制炎症和肿胀，立即被动伸直膝关节，激活股四头肌，在可承受的范围内增加膝关节的屈曲度（0°~90°），在可承受的范围内积极负重。

注意事项：在可承受的范围内，用拐杖辅助进行承重。避免主动伸膝（40°~0°），避免热敷及长时间站立或行走。第一周把支具锁定在0°（膝盖完全伸直），一周后睡觉可移除支具。

手法及理疗：淋巴回流术，松解髂胫束，髌骨松动术，冰敷或者使用冷疗仪，使用超声波进行理疗。

康复练习：抬高患肢，踝泵，CPM（0°~40°逐渐到0°~90°）或者足跟滑动，膝盖被动伸直，可达到关节活动范围内的自行车练习，股四头肌静力收缩（用电刺激进行辅助激活），配戴支具（支具锁定在完全伸直位）直腿抬高，臀肌静力收缩，牵拉腘绳肌,无负重体位下牵拉小腿三头肌，重心转移（负重训练），双侧负重本体感觉训练。

晋级标准：关节活动度达到0°~90°，直腿抬高时无股四头肌迟滞（股四头肌被激活），患侧肢体可50%负重，无明显肿胀及渗出增加，无明显炎症反应。

练习图解

髌骨松动术

CPM

足跟滑动

膝盖被动伸直

股四头肌静力收缩

直腿抬高

臀肌静力收缩