腰肌劳损之急性活动度受限运动康复治疗方案分享

仰望苍穹

评估前询问记录：
此人平时几乎不做运动，因在家经常上网，久坐、姿势不当，时而出现下背部刺痛，偶尔伴有持续胀痛。于一天前发生腰部持续疼痛，活动度受限，按压及牵拉均有明显疼痛。

评估记录：
1. 体位评估：
矢状面患者存在颈曲前凸，外耳门与肩峰差值5cm（客户反映颈椎很少出现疼痛，需考虑其因素）。腰曲尚未出现过度前凸及后凸。（因现为症状期，带接触疼痛问题后再次评估）。测试发现髋外旋角度不一，出现腰部疼痛。步态基本正常，有小范围股骨外旋。
2. 活动度测试：
因患者在病痛时期，除腰椎活动度受限外，其它关节活动度均正常。腰椎各平面活动范围均受限。

3. 肌力及肌耐力测试：
因患者突发腰部活动度受限，肌力及肌耐力测试没有进行。
4. 压痛点测试：
腰部区域，腰方肌疼痛大于竖脊肌疼痛。
疼痛及运动解剖分析
疼痛主要处于髂嵴后部区域，可确定下固定运动姿态多于上固定运动。
按压触及可证实存在肌筋膜炎，其表现为发病部位疼痛，多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞，有重压感，有时可及皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限（已证实）。
脂肪与周围组织包括筋膜及邻近的皮神经分支相粘连，这可能是疼痛的原因。


运动康复训练方案制定
根据询问和评估及患者平时生活习惯及运动能力，及目标需求。
此次解决腰部功能受限问题的运动康复训练需要2-4节课程。
2011.1.27日第一节课程
2011.1.29日第二节课程
2011.1.31日第三节课程
第四节课程待定


2011.1.27
第一步：
手法：采用指按及双掌按压。按压时动作持续缓和，按压到一定深度时，可作旋转性按压，每局部区域10分钟左右（本人将疼痛区域分三小部分）。
具体操作顺序：先延肌肉走向进行按压，其次在其肌肉起止点进行旋转性按压，最后控制游离状进行按压。
使用工具：按摩棒、按摩球、热敷袋、冰袋
采用体位：俯卧位、普拉提休息体位

第二步：
运动康复：采用 Controlology技术动作，进行等长及适度牵拉训练。姿势控制训练。
注意：因急性期，选用Controlology动作并非完整动作，借助阶段流程完成本次课程及解决问题需要。患者受限比较严重，完整的动作是不可能完成的。这一点区别在健身俱乐部里的 Pilates训练。
（见运动康复训练记录）
课程比例分配： 7:3（手法：训练）

2011.1.29
采用6:4比例进行第一次课程完整动作。内容不变，在Controlology训练中增加3-5个训练。
（见运动康复训练记录）

2011.1.31
患者基本没有疼痛，活动度较大改善。此节课程采用3:7比例进行课程安排。
Controlology技术课程主要以等长控制，关联关节作用，及添加小工具等方式进行肌力强化训练。
使用小工具：泡沫轴、瑞士球、半圆球、普拉提球、按摩棒、扳机点按摩器
注意避免因关联关节作用增加腰椎压力。
（见运动康复训练记录）


2011年2月自行运动康复训练计划
休息2-3天后，每天在家中利用泡沫轴进行身体局部自重按摩滚动训练。
按摩部分分为：上背段（胸腰段）、下背部（腰骶段）、股后部（股后肌群）、小腿后部（小腿三头肌）
训练次数：50次/局部
训练组数：前3-4天为1组；5天后为2组即可。
训练表现：前1-3天身体反应为疼痛，为正常现象，之后筋膜放松恢复正常。
目前患者身体状态：
课程结束后的持续自行训练，没有再发生下背部疼痛。身体各关节活动度均正常。