使用手指法则去定位胸椎横突位置

仰望苍穹

胸椎是颈椎和腰椎的过渡区，胸部区域的脊椎与相应肋骨之间的连接决定了胸椎是扮演稳定、负荷传递和呼吸的角色。临床中，要对胸椎肌肉骨骼问题进行分类、诊断和治疗给临床医师带来了很大的挑战，并且在文献中并没有像颈椎、腰椎问题那样研究的广泛和深入。然而，近几年的研究已经显示，使用胸椎徒手治疗对治疗许多临床疾病非常的有帮助。在文献中报道，胸椎关节松动术除了对治疗胸椎机械性疼痛和肋骨问题有帮助外，还被发现对复杂性区域综合征、T4症候群、颈痛、颈神经根病理（cervical radiculopathy）的患者是有益的。另外还发现胸椎活动能影响脊柱和肩胛带的正常休息位置。
  虽然支持使用胸椎松动术和操作术的循证医学证据持续在增长，但支持能够去定位特定脊柱水平的循证医学证据仍是有争议的。临床中使用表面解剖和触诊去确定胸椎中的节段功能障碍（segmental dysfunction）。在许多书籍和文献中都有描述胸椎节段运动测试和徒手治疗的步骤，而这些大部份都要求治疗师要具有准确定位胸椎脊突、横突和对应肋骨的能力，因为定位这些结构的能力对诊断测试和治疗技巧具有临床重要性。
由于胸椎横突在解剖位置上相对于更表面的结构较深，并且胸椎棘突和横突并不在同一个高度上，所以胸椎横突的触诊是很有挑战性的，下面介绍一种手指法则去帮助治疗师定位胸椎横突，因为横突和肋骨在同一高度水平，所以这种方法也可以帮助定位肋骨。

具体方法如下：
治疗师希望去触摸特定脊椎的横突时，先定位要触摸的横突那节胸椎脊突，然后从脊突下缘向上方摆方特定数量手指的宽度来推断横突位置。
注：手指宽度应该与病人手指宽度相一致。
手指法则：
T1、T2棘突：在上方向加一个手指宽度。
T3、T4棘突：在上方向加二个手指宽度。
T5～T8棘突：在上方向加三个手指宽度。
T9、T10棘突：在上方向加二个手指宽度。
T11、T12棘突：在上方向加一个手指宽度。
举例，如要定位T8横突位置，先定位T8棘突下缘，然后在T8棘突下缘上方摆放三个手指，T8横突被定位在第三手指的水平。