正常人脊柱有一定活动度,但各部位的活动范围明显不同。其特点为:颈椎段与腰椎段的活动范围最大;胸椎段活动范围较小;骶椎各节已融合成骨块状几乎无活动性;尾椎各节融合固定无活动性。 (一)颈部活动度的检查 1.检查方法 病人取坐位或站立位,头居正中,两眼平视前方。 依次下列动作的检查:
颈椎活动度:
(1)腰椎前屈 嘱患者弯腰并力图以手触地,记录屈曲度数,并注意脊柱的形态。正常情况下从直立位到屈曲约有45度活动度。 (2)伸展 嘱患者腰尽量向后弯曲,并在患者后面固定其两侧骨盆与髋关节,以检查其腰部伸展度。正常的伸展度约35度。
腰椎前屈和伸展 (3)侧屈 检查者在患者后面固定其两侧骨盆与髋关节,嘱患者分别向左右侧弯腰,以检查脊柱向两边的活动度。正常情况下每侧活动度约为30度。
腰椎侧屈 (4)旋转 检查者象上述一样固定患者两侧骨盆与髋关节,嘱患者肩部分别向左右旋转,正常人躯干旋转度每侧约45度。躯干的旋转包括胸椎和腰椎活动。
腰椎旋转 2.临床意义 脊柱腰椎段活动受限,常见于: (1)腰肌肌纤维炎及腰肌韧带劳损; (2)腰椎增生性关节炎; (3)椎间盘脱出,可使腰椎段各方向的运动均受限; (4)结核或肿瘤使腰椎骨质破坏; (5)腰椎骨折或脱位,多发生于外伤后。检查时应注意询问病史,观察局部有无肿胀或变形等。 附:正常人直立、臀部固定的条件下,颈段及腰段的活动范围表。
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