关于膝关节损伤的运动康复----髌骨疼痛评估与康复训练

仰望苍穹

髌骨疼痛综合症

·研究显示，在2000多人受伤跑手中，42.1%是与膝关节疼痛有关

·在膝关节疼痛的病例中，39，3是髌股疼痛综合症

·研究显示，膝关节疼痛病人

·款外展及髋外旋力量力量训练对比传统股四头肌力量训练对减轻膝关节疼痛更明显的帮助。

髌骨疼痛综合症 的原因

·腰部疾病--股神经受刺激---髌骨软化

·腰部损伤--闭孔神经受刺激--

1，股内收肌紧张影响膝部供养，退化

2，小腿三头肌紧张导致足背屈不足，引起代偿性足外翻，膝关节内旋

3，阔筋膜，髂胫束，髂腰肌紧张

·结构性---髌骨排列紊乱，髌骨压力异常。

髌骨位置检测

导致髌骨偏移的原因

先天性问题---Q角度，髌骨的形状

·Q角男：10--15· 女：12---18·

后天问题：

·软组织紧张

·外侧支持带紧张

·内侧肌力不足

康复训练要点：

·股内侧肌训练

·排除抑制股四头肌收缩的因素---腘绳肌---腓肠肌

·放松髌骨外侧周边组织

髌骨活动

·注意事项

--髌骨有错位，脱臼问题，避免向外移动

--髌骨骨折及急性发炎不能进行

--避免施加纵向的压力在髌骨上

--避免疼痛情况出现

--先进性非患肢髌骨移动，感受“正常”髌骨移动幅度

--尽量放松股四头肌，舒服，有节奏的移动髌骨

髌骨活动度的检测
内外上下几个方向做松动，动作要轻柔缓慢（无痛为前提）

放松髂胫束

股内侧肌肉训练

髋微外旋， 内侧肌肉有收缩----膝下压，伸腿+足背屈

弹力带股四头肌收缩

·膝关节后压，注意力放在内侧