宣蛰人在上海中医药大学第三期压痛点推拿讲习班上的讲话

仰望苍穹

01、软组织外科学研究什么？
什么叫软组织外科学？软组织外科学研究人体的骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外的脂肪组织，以及椎管内的脂肪组织，这些软组织损害所引起的疾病，这个疾病我们中国人叫劳损。还要研究这种疾病所引起的相关征象。
08、急性神经根受压不会疼痛
我当时为腰椎间盘突出症开刀的时候，把神经根撬出来，一夹，有的病人既痛又麻，我再把神经根周围的脂肪结缔组织去掉，再一夹，他只麻不痛了。说明单纯的急性神经根受压迫不可能引起痛！上海人上厕所是坐马桶的，但是到北方要蹲坑的，时间一长久，坐骨神经一牵拉，受到压迫，它是麻还是痛啊？麻！既然是麻，那说神经根受椎间盘轻微的压迫要痛，对不对头啊！所以我们就讲，这个神经受压致痛是从主观到客观的。
12、压痛点关键要刺到骨膜
穴位经络是我们祖宗的聪明才智的具体表现，是我们中国人民的子孙引为自豪的。但是它毕竟是3000多年以前的东西，它现在还只有镇痛的效应，还没有达到治痛的效果，该不该改良，使它精益求精啊？那么我们软组织外科所主张的，是压痛点，还有传导痛。我们用压痛点取代穴位，用传导痛取代经络，我不是没有根据的。实际上，我们把穴位和经络的改变绝对不是消灭祖国医学，绝对不是 对祖国医学有损害的。相反的，我们是继承发扬了祖国医学。我们祖宗他不是刺到骨膜，我们刺到骨膜去了，就这一点改变，这点改变起到翻天覆地变化，从镇痛效应变为治痛效果的改变，这是不是对病人有益？
14、压痛点经过了手术验证
我们的压痛点是经过手术验证的，凡是没有经过手术验证的，都不承认它是压痛点。我的一个学生，他搞出来了新的压痛点，没有经过临床实践，我说不能成立，我们的压痛点必须要经过手术验证。因为，我们是一刀一刀开出来的，从效果来鉴定，这是成立的，不是你想要搬出压痛点，他想要搬出压痛点，这样是不行的。譬如我们过去来讲，腰椎横突，第五腰椎横突我们也作为压痛点，但是 我们想第五腰椎横突只有髂腰韧带附着在这个部位，这个跟腰背筋膜前后叶都没有关系，为什么这个韧带会引起痛呢？那我开刀的时候，就放弃，不搞，没有痛，这样从实际来讲，髂腰韧带并没有劳损，这就又否定了西方医学的东西。书上面棘间韧带劳损有没有啊？有的，我们不存在。因为我们从来不开棘间韧带，它也没有症状
15、软组织外科靠两论起家
很多东西，要通过实践检验才是真理，不是想像代替现实。所以搞科学必须要懂得辩证法。我们的软组织外科是两论起家的，我那个时候50年代初，我们学习《毛泽东选集》，一个是《实践论》，一个是《矛盾论》，这个对我们软组织外科学的创立起到了很大支撑作用。
17、前后左右对应补偿调节
现在我就讲解什么叫作“对应补偿调节”。这是脊柱、骨盆、髂骨、骶骨，如果这个部位附着的肌肉出了毛病，损伤了，痛，肌肉要不要收缩啊？收缩主要是给它固定起来减少痛，对吧？这个肌肉收缩，它变化怎么样？它就这样弯过去了，向这边弯了，对不对？这里的肌肉缩短了，对侧的肌肉怎么样，是不是拉长了？长期的肌肉缩短，肌肉的附着点会不会产生继发性的病变啊？无菌性炎症病 变，痛则不松，不松则痛嘛，所以久而久之在这个部位出了毛病。但是对侧肌肉过度拉长，这个肌肉两个附着点是不是也有牵拉性刺激，这个刺激会不会引起毛病啊？所以腰痛长期不愈，引起这个变形，久而久之可引起对侧的腰痛，这个叫什么？——“对应补偿调节”！再从这个腹部来讲，如果两边的骶棘肌出了毛病，那么他这个脊柱就要过度的收缩，弯起来，那么这个部位缩短要引起毛病，这个肚皮的对面，腹肌、腰大肌要不要出毛病啊，也要出毛病，这叫前后的对应补偿调节。
18、上下发展系列补偿调节
什么叫做系列补偿调节？这个人这里出了毛病，马路上走路这样走（腰椎侧弯状），是吧，他这个腰弯不过来，他自己要漂亮，这样弯过来（胸部S型代偿状）。这样弯过来靠什么呢？也是靠肌肉收缩，这个躯干呢就这样弯过去，对不对？对侧的肌肉拉长，适应他的需要，就造成了这样一个脊柱的S型。在这种情况之下，拉长的两点——附着点肌肉要不要出毛病啊？要出毛病。这个呢（收缩 侧）要不要出毛病？肌肉缩短，也要出毛病。那么在这样子的一个地方还不够，他这个地方又这样上去到颈椎，所以他这个脊柱可以这样子（S型）。所以，下面的毛病可以引起上面的痛，引起一系列的病变，这个就叫做系列补偿调节。由这个腰到上面造成S型。这个腰痛不但向上、向前，而且还可以向下发展。向下发展也与这个原理一样，可以发生肌的不平衡。臀部这个地方毛病严重的，阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌出来毛病特别严重的，他这个脊柱弯曲的比这个还要严重。
19、补偿调节阐明了传导痛
对应补偿调节和系列补偿调节，主要是阐明传导痛，也就是经络方面的关系。系列补偿调节、对应补偿调节可以用来解释传导痛。腰痛时间长久，可以引起背痛，可以引起项颈痛，可以引起头痛，就顺理成章了，对吧？腰痛时间长久，可以引起臀部痛，可以引起腿痛、坐骨神经痛。这个就是传导痛，包括传导增强。譬如讲椎基底动脉供血紊乱、植物性神经功能紊乱、循环系统功能紊乱等等紊 乱，都是因为痛所引起的，也跟这两个补偿调节一样发生的。
20、左病右治出自整体观念
软组织外科学创新的上病下治、下病上治、前病后治、后病前治、左病右治、右病左治，最早出自祖国医学的整体观念。我们现在用这个来解释。（腰部）右边引起痛，而左边只有一个形态的改变，还没有引起病理性改变。如果我在这里（右侧）给他做推拿治疗，不痛了，这个（右侧）地方肌肉放松了，这里（左侧）也放松了，对吧？这里（左侧）只有一个症状，还没有病理性变化。因此，这里（右侧）好了，这里（左侧）也是不是放松了？或者是因为（左侧）拉的过长，已经有点轻度病理性变化了，我这里（右侧）给它放松，使它缩短，放松了，以松治痛，是不是左边的毛病通过右边治疗，解决了吧。这就是左病右治，理解了吧。
21、 躯干上部症状先推拿腰
说说上病下治。头痛，我在腰做了推拿以后，好的非常多。所以对于头痛的，躯干上部的症状，背痛的，肩胛痛的，我一律先推拿腰，绝对不先推头。有一个病例，是温州的，是头痛，不好吃老酒，一吃老酒就昏的不行。被温州的一个医生用小针刀治疗，头这个部位28次小针刀，28次小针刀都不好！有个医生在这里进修，带到我家里来，我腰一推，头痛好了。（编者按：这就是预示性疗效 测定）他叫我治疗，我从腰打起，打了以后好的多了，但还有一点。再打腰，从髂后上棘内上缘打起，以后再打腰，腰又好得多了，到胸椎一打以后，没有什么痛了，天气变化还有一点点，我再给他补了一次好了。所以我们软组织外科关于头颈痛呢，还是按照整体概念——我们老祖宗给我们的宝库里边的东西来治疗，这叫上病下治。
24、椎管内也有无菌性炎症
骨性说就是神经根受压致痛学说，软性说是无菌性炎症致痛学说。椎管里面有没有无菌性炎症？有的。不是椎间盘突出，椎间盘突出是非疼痛因素。疼痛因素是什么呢？是椎管鞘膜外面的脂肪结缔组织，神经根周围的脂肪结缔组织。这个组织有一个保护、润滑、隔离作用，如果用的太多了，就像髌下脂肪垫引起损害一样，它也要发生无菌性炎症病变，因此可以发生椎管内的无菌性炎症病变。椎管内的无菌性炎症病变，外国人是不知道的，是我们后期所搞出来的。这个痛可以由内到外，引起外面的痛。我们对于真正的椎管内的（病变），必须开椎管内。
25、胶原酶打不进椎间孔的
现在用的那些综合疗法，什么胶原酶啦，什么骶管封闭啦，都不可能解决椎管内的问题。因为我们开刀开进去以后看到它跟神经根粘的很牢。对于椎间盘突出的病人来讲，尽管它是非疼痛因素，它椎间盘突出造成椎间隙变窄，椎管狭窄了，所以你开进去的时候，黄韧带什么的，都粘得很牢，你骶管封闭针就打不进。你说胶原酶能从椎间孔打进去？它不可能有这个力量打到里面去，都流出来了。现在很多东西都是非科学性的。
28、髋关节股骨头要靠开刀
对于髋关节骨关节病、股骨头缺血性坏死这些病，你千万不要给他去做推拿，推不好的，这个只有开刀开软组织可以开好，因为他的痛还是软组织来的。我书里面有很多病例开了软组织好了。你搞推拿搞不好，打针灸打不好，只有开刀一条路，就是说这种病人需要用我们手里的原子弹来解决问题，而决不可能用小米加步枪来解决问题的。
50、区别急性损伤及其后遗 头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛是一个症状，它的发病机制，一、刚才讲过了是劳损，第二个是什么呢，就是急性损伤后遗。我书里边为什么不写急性损伤，为什么一定要写急性损伤后遗，中间是有根本性的区别的。我讲什么叫损伤？你假使出去，身体被车子撞了一下痛了，撞到大腿上面，痛的不得了，痛有没有啊，有痛；第二个怎么样，你组织损害了，出血，瘀血肿胀；第三个是功能障碍，如果有骨折的话，那还要严重了，那么骨头骨擦音会出来。那么现在呢，软组织损伤就是没有骨擦音的、没有骨组织损伤之外的软组织损伤。急性损伤会不会引起劳损呢？我说如果急性损伤到我们骨科医生手里面，我们正确地给他固定，固定了以后功能锻炼，那么这个不应该存在有后遗症，只有我们处理不得当就不行了。
53、内收肌是月经痛的关键
月经痛，为什么你有月经痛，但另外一个女同志没有月经痛，同是月经来为什么两个情况？不是这个女同志命该如此一定要月经痛的。它主要的问题呢，是内收肌——在耻骨上面附着处这个部位呢有无菌性炎症病变存在，所以到月经来以前，内分泌紊乱激惹了这一个潜性的压痛点，因此引起痛。当月经一出来以后，她痛慢慢消失了，这是潜在性压痛点。关于月经痛方面，我们现在大言不惭地讲，我们向妇产科医生表态，月经痛是我们软组织外科学范围之内的，至少95%是属于我们的。我们治疗月经痛，到现在为止，好像没有碰到失败过。你书里面去看，多少月经痛都好了，我们内收肌开刀以后她就好了。