对软组织肌肉深入探讨——寻找不严谨之说法（二）髂腰肌

仰望苍穹

在寻找不严谨之说法中，我们不得不提到对于下肢带运动非常重要的肌肉——髂腰肌。
   一直以来，又是在学校或一些培训中总被告知，髂腰肌一定要去牵拉，而很少有人去说髂腰肌应该去强化。不管你之前是怎样学习的，没关系，我们看看髂腰肌改如何去面对生活吧。

   还是要修改今后教学中的说法：
（原）:不宜强化髂腰肌
（修正为）：不宜强化髂腰肌远固定收缩

在我们分析这块肌肉之前，我想问一些问题，你只需要说是或不是就可以了。

• 在日常生活中髋屈肌是不是很重要？（上楼梯是否用到髋屈肌？各种体育活动是否也会用到髋屈肌？）
  
  
  

2. 运动员髋屈肌是不是很重要？（跨栏、跳高、跳水、短跑、三级跳、篮球、散打……“不用再写了，这是在考我奥运会项目”

3. 老年人髋屈肌重要吗？（如果注意到，你会觉得这老头步态咋那变扭呢……迈不开步……）

4. 偏瘫患者髋屈功能重要吗？（抑制模式、代偿模式、如何建立实现正确的运动模式，髋屈肌……）
5. ……
如果你觉得重要，那就回答是。
如果是，那么髋屈肌中，髂腰肌是不是一块比较重要的肌肉？请回答是或不是。
如果你回答是，那么既然重要，那么为什么不宜强化呢？这是一块多么重要的肌肉啊。
可能你的第一反应就是，强化髂腰肌会让骨盆前倾，所以不可以去强化。没错，你回答的并没有错，只是不严谨。那你看看在练习下腹的时候，有没有被练到这块肌肉，如果你曾经是优秀的运动员，你的教练在你的脚下放上25公斤的杠铃片，让你去练习。你现在的下腹很漂亮，但你的髂腰肌也很强。
可能这么举例你会有些觉得不恰当，没关系。我们从各方面来分析一下。

解剖学分析（不同版本解剖书中会有微不同）

髂腰肌：（位于腰椎两侧和骨盆内面，由腰大肌和髂肌组成。）

起点：腰大肌，第十二节胸椎和第一至五腰椎体侧面及横突。髂肌：髂窝


止点：股骨小转子。
支配神经：发自脊神经腰丛之肌支。
功能：近固定,使大腿在髋关节处屈和外旋。


远固定，一侧收缩，使躯干侧屈，两侧同时收缩，使躯干前屈和骨盆前倾。

这里，我们再看一下使髋关节屈的作用肌都有哪些。


使髋关节屈的作用肌，主要有髂腰肌、股直肌、耻骨肌、缝匠肌、阔筋膜张肌。各肌的拉力线从髋关节冠状轴的前方跨越，近固定收缩时，使髋关节屈；远固定收缩时，使骨盆前倾或体前屈。

运动训练分析（举例动作可以使髂腰肌参与的）

悬垂举腿、高抬腿、前踢腿、仰卧起坐、仰卧抬腿……
当你的腿向上抬的时候，你会骨盆前倾吗？可以试试，身体保持直立，向上抬腿吧，如果想让腿抬的更高一些，你有两种办法，一种是脊椎后伸，一种就是髋屈（骨盆后倾）。而此时你越是骨盆前倾你的腿越抬不高。（腰骶生物力学）

日常生活行为分析：

髋屈肌群在日常生活中，充当十分重要的角色。我们的走路、跑步、爬山、上楼梯、上车，等等……都需要运用。髂腰肌的重要不用再提。而在日常生活中，产生这些动作的肌肉收缩又是什么呢？大多数运动中，髂腰肌是近固定下的收缩运动。所以，运动下肢带髂腰肌是十分之重要的。

说到姿势，并非很多人都在骨盆前倾位下。（关于骨盆姿势问题在之后的骨关节及疼痛相关文章中再详细分享。）


运动学生物力学分析：
    在身体仰卧位膝关节伸直时，腰大肌收缩牵拉腰椎，从而有一些人会因腰大肌产生对腰椎的负荷而产生疼痛。关于如何询证评估疼痛是否来自腰大肌，见《对软组织疼痛问题深入探讨:寻找此刻疼痛产生原因（系列）》；当屈髋屈膝并有支撑的时候（注意是有支撑的时候），腰椎椎曲发生一些改变，此时腰大肌放松。（同时你要注意的是，髂腰肌近固定收缩的时候，可以使大腿在髋关节处屈。负重悬垂举腿就是一种强化的模式。）

这时，我们不得不说一下关于运动控制之骨盆前倾与后倾的几种模式（关于姿势控制之骨盆，在疼痛中会有涉及。注意，不是姿势控制下）。这个有助于你对髂腰肌的学习和运动康复的训练。


模式一：脊椎前屈下之骨盆前倾模式
    仰卧起坐过多会造成骨盆前倾。体前屈，超过脊椎前屈正常活动度终末位，骨盆代偿形成前倾，此时髂腰肌远固定收缩模式。绕关节的额状轴在矢状面上向前转动，耻骨联合向前下转动，骶骨背面朝上转动。

模式二：脊椎后伸下之骨盆前倾模式
    脊椎后伸骨盆没有稳定控制时，会骨盆前倾。为获得更多后伸，通过骨盆前倾增加腰曲，也就是说腰5骶1后关节间隙更加减小，下位脊椎上关节突嵌入上位脊椎下关节突内。骶骨角增加。

模式三：脊椎后屈下之骨盆后倾模式
    脊椎运动在中线的后屈运动，伴随腰椎曲度变小，腰骶维持身体整体平衡，其代偿运动形成后倾。如坐姿脊椎后屈排列。

模式四：脊椎后伸下之骨盆后倾模式
    脊椎后伸至体后屈时，骨盆后倾绕关节的额状轴在矢状面上向后转动，耻骨联合向前上转动，骶骨背面朝下转动。如：体后屈

故，不同动作下对髂腰肌有不同之作用。（关于骨关节相关问题，见《对各部分骨关节问题深入探讨——寻找正确排列技术操作（系列）》）。肌肉固定收缩模式及脊椎体位，是运动康复中需要重点选择的，尤其是在机械性疼痛下。因为髂腰肌的远固定收缩，一侧收缩，使躯干侧屈，这是在冠状面的运动。所以，就产生对于脊柱侧弯问题方面产生了一些理想化想法——通过强化髂腰肌来进行脊椎侧弯的运动康复。但是，我们通过力学分析一下，髂腰肌的远固定收缩，是否真的对于脊椎侧弯有实质的作用。简述这个问题，（关于骨关节相关问题，见《对各部分骨关节问题深入探讨——寻找正确排列技术操作（系列）》或脊椎侧弯专题技术中会有详细的技术实操对照论证及研究报告）

髂腰肌中的腰大肌在腰椎体的侧面及横突前方约1/4位置上，其纤维起于横突、椎间盘及临近椎间盘的椎体上下缘。呈向下向外形成腱，并跨越骨盆边缘止于股骨小转子。腰大肌主要之功能是屈髋，在屈髋时腰椎提供了坚强的稳定基础。但腰大肌本身对腰椎没有内在作用。原因在于其纤维过于靠近腰椎的运动轴线，而不能产生力矩使腰椎侧弯。所以，通过髂腰肌进行脊椎侧弯的训练的说法是一个误区。使脊椎侧弯发生改变的主要作用肌并非是腰大肌。（注意，肌肉产生动作一定要去分析其力学作用关系。产生动作作用肌之间的关系。）
如果你对力学比较熟悉，下面图片，可以让你去做一道学生时代的力学试题

过紧不等于过强！！！

在国内一些翻译的书籍中或一些培训中，你总能听到有的老师在说，髂腰肌过强。强——强、弱——弱（交叉综合征）

难道髂腰肌真的过强吗？
我更觉得用紧这个词更为合适。用“强”这个词，会给从业者一个误区，那就是肌力强。肌力真的强吗？同样，“弱”真的弱吗？ 从业者一定要清楚，张力与肌力的不同。我见过很多这样的，他们会这样告知，评估时说“你竖脊肌太（强）紧了，要拉伸”训练核心时出现腰痛又说“你竖脊肌太弱了，应该强化。”，其实你已经矛盾了。其实，关于这块肌肉，对于肌力、肌耐力应该是要强化的，但一定要控制其张力。因为在日常生活中竖脊肌是长时间处于离心紧张被拉长的状态。见（对软组织肌肉深入探讨——寻找不严谨之说法（三））


你会想到那些屈髋功能异常的群体，他们会呈现出什么个样子。

髂腰肌应该采用牵伸的，牵拉髂腰肌是一个很好的方法，这是一个真好的方法（对于髂腰肌远固定收缩）。但，你应该去帮助更多的人去强化髂腰肌，强化髂腰肌近固定下的收缩训练。帮助他们获得更好的髋屈能力，这一点很重要，尤其是中老年人。预防中老年人跌倒髂腰肌是一块很重要的肌肉。

刘庭华

分析的很到位，许多类似的情况应该从多方面来评估，以专业的角度来对待问题，向作者学习！

tbtb

向版主学习啊，原来我们也练习髂腰肌，但没有这么分析过，真是学无止境！