腰大肌（Psoas major）在腰椎稳定中的作用及训练

仰望苍穹

腰大肌功能障碍 局部稳定肌在疼痛事件后会展现出一致的和特征性的改变（Commerford .& Mottram 2001).腰大腰大肌的改变包括节段萎缩和改 变低阈值募集模式（low threshold recruitment）。 1）节段萎缩 基于运动控制理论，Hodegs及Richardson这两位学者提出腹横肌对于维持腰椎稳定度的重要性，根据他们的研究指出当下肢的动作会影响到腰椎的稳定度时，腹横肌会有所反应，也就是说在正常无下背痛的人身上，腹横肌的肌肉兴奋会在肢体动作之前，反之，若是有下背痛的人身上，腹横肌的肌肉兴奋则会延迟发生，所以他们认为因为腹横肌的肌肉兴奋延迟发生造成腰椎不稳定现象，进而造成下背痛的问题产生。另外也有一些研究证据显示（Hides,1994，Kader,2001）患有急性或慢性下背痛的病人，疼痛同侧的多裂肌其肌肉横截面积明显小于正常个案，而Dangaria及Naesh（1998）研究指出患有椎间盘突出造成坐骨神经痛的病人，其与症状同侧及同一水平腰大肌肌肉横截面面积减少。Barker et al评估单侧LBP病人腰大肌和腰椎多裂肌的横截面积，他们发现这腰大肌和腰椎多裂肌的横截面积在症状侧有减少，并且减少最多的地方是在有症状的水平，类似的萎缩模式也发现在急性LBP病人的腰椎多裂肌上。而更进一步的研究指出（Whelan Gibbons,2002）患有急性下背痛的病人其疼痛同侧的腰大肌后肌束在有问题的那一节腰椎部份其肌肉横切面积明显小于正常人。最新的研究初步结果显示，在第一次急性单侧LBP病人中，倾向于更特异的在腰大肌后肌束发生萎缩。 2） 改变低阈值募集模式（low threshold recruitment） 在研究肌肉时，当直接方法具有侵入性或由于某些肌肉位于深的位置无法进行时，间接测肌肉功能的方法被使用。一个特异的低阈值练习被发展去针对腰大肌进行训练，简单的说，就是髋关节缩短练习（把股骨头垂直的缩进髋臼，使下肢变短）。Gibbons等人研究，对比有LBP病史现无疼痛和没有LBP病史的人，在这进行这个练习时，用表面肌电图记录跨多关节的髋部肌肉的肌电信号（这些肌肉能帮助完成髋关节缩短运动，这些会代偿腰大肌的活动，是练习中不想发生和要避免的），腰大肌通过在骨盆缘（pelvic brim）的超声图象被观察，并且正中的腰椎位置用压力生物反馈仪进行监视。他们发现有LBP病史的人在进行这个练习时表面肌电图的肌电信号高，并倾向于不能维持腰椎正中位置。他假设发生这些的原因是由于有LBP病史的人腰大肌的功能障碍。