赶紧察看小朋友是否有脊椎侧弯?

仰望苍穹

家长们请注意了!趁着小朋友寒假期间,自己检查一下小孩子的脊椎是否有侧弯情况,如果发现有问题,请尽快干预调理,千万不要错过黄金治疗期!

正常的脊椎由正面或背面看都应是在一条直线上。

如有向两侧（左或右）成「 C」型或「 S」型弯曲，且弯度有达 10度以上，则称之为脊椎侧弯（Scoliosis）。脊椎侧弯好发于 8到 18岁之间，但幼儿脊椎侧弯也并不罕见。大约 4.5％的人ロ有脊椎侧弯的问题。

脊椎侧弯成因

在所有的脊椎侧弯中约 80％属于青少年原发性脊椎侧弯，也就是说这类侧弯原因不详，或是由多种因素结集所造成。发育时期的软组织韧性强度是一个关键。正值发育期的青少年因骨骼急速成长，如果肌肉发育的速度与强韧度无法跟骨骼成长成正比时，脊椎便容易向一边弯曲发展。

医界目前发现造成脊椎侧弯的所有原因包括：

基因遣传	姿势不良	肌力不足	创伤
长短腿	骨盆倾斜	荷尔蒙分泌	营养不均衡
神经系统异常	前庭官能不良	肌肉或韧带等软组织结构异常

女生脊椎侧弯是男生的 7至 10倍，除了荷尔蒙，女性肌力较男性差也是个因素。如本身也有因摔跌撞或姿势不良所引起的脊椎关节错位，便会导致脊椎骨骼受力不平均以及脊椎两侧肌肉收缩不对称，将进一步引发脊椎侧弯。

营养不均衡也与脊椎侧弯有关。苏联科学家发现患有青春期脊椎侧弯的孩童其糖份（ Refine Sugar）摄取量是正常孩童的 4倍。

糖份将取代有强化骨骼发育的蛋白质聚醣（Proteoglycan）被身体吸收，因此可乐、糖果等零食的高糖份会使发育的软组织韧性较差，受力较差，因此脊椎侧弯患者必须避开所有的零食。

脊椎侧弯诊疗

由于 10度以上的侧弯都是由 10度以下的小度数开始，因此不可轻忽。定期针对 8到 18岁之间的学生进行脊椎检查是有必要的。除了向两侧弯曲，脊椎的椎体也会旋转偏离中心位置。

带旋转的椎体会推挤两旁的肋骨，导致胸部骨架变形，并挤压胸腔的空间，影响心肺功能的运作，甚至形成驼背的体态。

轻度脊椎侧弯者多半没有症状，所以并不容易被发现，而当发现明显脊椎侧弯现象时，则已经恶化到有一定的程度了。常见的脊椎侧弯的症状包括：体态扭曲变形，导致腰、背、肩部疼痛，甚至出现背部疲劳无力、胸闷、呼吸不顺、肠胃不适等症状。

如果未能及时控制脊椎侧弯的恶化和改善骨关节的运作，则可能提前导致关节退化、磨损、骨刺形成，骨骼扭曲变形，使心肺受压迫，而出现各种慢性疾病，如高血压、心脏病等，甚至容易感染肺炎，也有可能变成肌力减弱、萎缩，以及因外观不良引起的心理问题。根据医学研究数据发现重度脊椎侧弯者平均减少 14年寿命。

脊椎侧弯属于恶化性疾病，也就是说它持续不断在恶化。最常见的情形是每六个月恶化六度，属于良性。当恶化速度明显大于此数字的时候，例如六个月增加 15度，脊椎变的相当不稳定，属于恶性。当脊椎侧弯严重影响呼吸或心脏功能时，便可能会需要提早进行手术来避免生命威胁。

由于脊椎侧弯是由基因、创伤、姿势、发育、营养等综合因素所引起，在治疗方面也应多管齐下，而且越早期治疗，治愈率越高。脊侧侧弯的治疗方式又可分为骨科脊椎矫正手术和脊骨神经医学的徒手矫正术（ Chiropractic Spinal Manipulation）。

当脊椎侧弯低于 40度时，传统的骨科治疗大多以观察为主，每隔六个月将Ｘ光记录患者恶化的度数，直到脊椎弯曲到达 40度时会建议患者接受开刀手术矫正。

把握 18岁前黄金治疗期

脊骨神经医师则认为应积极把握脊椎侧弯未达 40度前这段时间施以非侵略性治疗。18岁以前之所以视为黄金治疗期，主要是因为虽然这段时期脊椎较柔软，所以容易恶化，但也因为此柔软度让脊椎的可塑性变高，增加脊椎侧弯矫正的成功率。因为及时接受专业的脊骨神经科医师（ Chiropractic Doctor）的治疗， 75％的患者有递减度数的机会。其中侧弯度数较小的会比度数较大的容易治疗及改善。

脊骨神经医学采用保守治疗方式包括脊椎关节矫正、物理治疗、运动治疗。治疗期间，患者必须每隔 4至 6个月定期 X光追踪检查脊椎侧弯的进展并调整治疗内容及频率。

将脊椎侧弯的恶化缓慢下来、进而停止脊椎继续侧弯，甚至于减少侧弯度数是此阶段的治疗目标。如果在接受治疗后遇到瓶颈或有继续恶化的倾向，则须以脊骨神经医学的保守治疗方式，搭配穿戴特殊背架来进一步控制脊椎侧弯。

成年期脊椎侧弯

成年期 18岁以上因脊椎骨骼发育多已成熟，恶化速度渐渐缓慢甚至于停止（但不代表未来不会再度恶化）。在此阶段的治疗，脊椎侧弯度数递减幅度会因脊椎的柔软度较差而变小。

除了控制脊椎侧弯，治疗此年龄层的目的是改善侧弯造成的骨关节错位所引起的身体疼痛、生理异常和心肺功能不足。由于脊椎侧弯患者将长久因人体功学异常而产生各种不适，定期的脊椎保健来防止脊椎骨关节退化、肌腱发炎、神经压迫以及改善生活质量是有必要的。

如果脊椎侧弯超过 40度

40度对于脊椎侧弯患者是关键数字，因为脊椎骨从此将容易急速恶化。严重时还会压缩胸腔空间，挤压心肺等器官。

如果侧弯度数过大（超过 40度以上）并且有快速恶化之余，或保守治疗无效，或已经开始有心肺功能和神经系统上的影响则需评估以手术矫正脊椎侧弯。但也需考虑患者是否已发育完成，以免过早手术递夺患者长高发育的机会。

脊椎侧弯手术前宜三思而行

虽然脊椎侧弯骨科手术治疗巳更加完善，但是仍有许多手术的复杂问题值得思考。手术包括麻醉、切开皮肤及皮下软组织、在脊椎骨制入钢钉和安装钢条架（ Harrington Steel Rod）来矫正弯曲的脊椎，之后再以骨头融合术（ Bone Graft and Spinal Fusion）以稳固骨骼。

因为钢条架住的关系会使所含盖范围的脊椎关节，因受固定而失去正常的活动功能，除了会使上半身活动僵硬不便，受固定区域的外围肌肉，则会因为不再使用而逐渐痉挛、萎缩。

术后的患者时常会抱怨无法承受久站或久坐。再则脊椎侧弯的头尾两端没有被钢架固定的关节，则需负责更多的关节活动度数，容易过度磨损并导致提早关节退化。

脊椎手术后遗留下的疤痕和结缔组织将容易有收缩的问题，并造成患者长期背痛。因此我认为每位患者都有不同的需求，有人肯定需要骨科手术，也有人仅需保守性治疗而过着正常人生。建议若有脊椎侧弯困扰的患者，在决定手术之前，务必与医师讨论手术的作用、风险与副作用