骨化性肌炎

仰望苍穹

1.骨化性肌炎（mysositisossificans）的定义

    Von Dusch 首先在1868 年提出骨化性肌炎的概念，但事实上它发病与肌肉炎症无关，且并不限于肌肉。根据WHO 的定义，骨化性肌炎是一种非肿瘤性病变，病理组织以纤维组织增生为特征，伴有大量的新骨形成，同时还可以有软骨形成。亦称异位骨化。

2.骨化性肌炎的病因

    骨化性肌炎的病因不明，外伤是主要诱因。60％～75％的病例有外伤史，常见于儿童或青壮年，以男性多见。肌肉内血肿、早期局部肿胀、强制性被动活动、暴力推拿、长期固定均可形成骨化性肌炎，也有人提出可能与感染或缺血有关。

3.临床表现

• 早期（反应期） 局部软组织出现肿块，有时发热，伴有疼痛，关节活动受限。X线摄片示软组织内有不规则棉絮状模糊或关节周围云雾状的钙化阴影。
  
  

• 中期（活跃期） 发热、局部皮温高、压痛、质硬肿块，局部肿块因逐渐骨化较前增大明显，肌肉僵硬萎缩，关节疼痛不明显，关节功能活动障碍。X线摄片示肿物周围花边状新骨大量生成，界限清楚。经过一段时间后，肿物停止发展并有所缩小，而形成较为致密的骨化性团块。
  
  

• 晚期（骨化期） 局部无疼痛，肌肉僵硬萎缩严重，关节强直在某一体位或仅有轻微的活动度。X线摄片示，出现壳状骨性软骨，骨化范围局限，骨化明显致密。
  
  

4.治疗与预防

    目前骨化性肌炎还没有特殊有效的治疗方法，研究认为，非甾体类抗炎镇痛药联合局部放疗有较好疗效。

    避免及减轻损伤后血肿形成、清除血肿、避免骨膜多次损伤、避免强制被动活动是预防骨化性肌炎发生的重要原则。

  治疗包括：

  ①  药物治疗，临床常用吲哚美辛预防及治疗；

  ②  运动疗法，如适当的关节松动术、牵伸技术、肌力训练、持续性被动活动训练和简易器械训练等；

  ③  物理治疗，如场效应加药热敷脉冲磁疗、超声波等，同时可指导患者自我功能锻炼等。

  ④  康复训练时应以在无痛范围内的主动活动为主，配合推拿按摩等手法治疗，手法宜轻柔，避免暴力，以免加重病情。

  ⑤  晚期伴有严重关节功能障碍的患者，手术切除是唯一治疗手段，但复发率较高。