肩胛骨贴扎（Taping）在肩峰下撞击症候群中的应用

仰望苍穹

肩胛骨正常的肌肉控制对涉及上肢上举的活动是重要的。上、下斜方肌和前锯肌对在上肢上举时肩胛骨的上旋有重要和特殊的作用(图1)。在肩部疾病（如：肩峰下撞击症候群、肩袖损伤）中经常存在有肩胛骨周围肌肉无力。Ludewing和Cook发现肩峰下撞击症候群患者的上斜方肌EMG（肌电图）信号增加，而下斜方肌EMG信号减少。Ludewing和Cook也发现肩峰下撞击症候群患者在上肢上举时肩胛骨上旋活动减少。前锯肌活动减少也已经在肩峰下撞击症候群患者身上发现（Saha AK，1971）。几位学者同意肩峰下撞击症候群患者存在上肢上举时肩胛骨前倾，这些发现建议在肩胛骨上旋时下斜方肌活动减少。Cools等人发现对比无肩关节损伤的过头运动（overhead）的运动员，存在肩峰下撞击症候群的过头运动（overhead）的运动员中、下斜方肌活动延迟，他们也发现在肩关节损伤患者中对比健侧，患侧下斜方肌活动也延迟。Cools等人研究发现对比无肩峰下撞击症候群的过头运动（overhead）的运动员，存在肩峰下撞击症候群的过头运动（overhead）的运动员在肩胛骨回缩（retraction）等速运动时下斜方肌表面EMG信号幅度减少。

使用EMG研究发现肩峰下撞击症候群的患者肩袖肌群活动减少，特别是冈下肌。这些可能导致在上肢上举时肱骨头不能足够的下压从而引起肩峰下撞击症候群。冈下肌被认为在上肢上举时下压肱骨头和提供盂肱关节稳定有非常重要的作用（Della Valle CJ ,et al,2001）.
McConnell推荐一个肩胛骨贴扎的方法去治疗肩峰下撞击症候群和其它由于肩关节肌肉失衡（imbalance）造成的疾病。具休贴法如下：1、将CoverRoll贴布贴在患侧的上斜方肌上，贴布从锁骨前面开始并向后、尾端和内侧方向延伸，以使贴布大约垂直于上斜方肌的肌纤维走向。2、将Leukotape(雷可贴布)贴于CoverRoll贴布上。




McConnell肩胛骨贴扎方法的目的是去减少上斜方肌的活动并增加下斜方肌的活动。在一个使用上斜方肌等长收缩（scapular retraction and elevation）的研究中，对比无贴扎的情况下，McConnell肩胛骨贴扎被证实能减少上斜肌的EMG活动信号和增加中斜方肌的EMG活动信号(Morin et al 1997). 在另一个研究中研究McConnell肩胛骨贴扎在肩关节屈曲和外展时对肩胛骨周围肌肉EMG活动信号的影响。研究发现在使用McConnell肩胛骨贴扎的情况下，贴扎对上、斜方肌和前锯肌的EMG活动信号没有改变（Cools et al 2002）。有一研究检查McConnell肩胛骨贴扎在肩峰下撞击症候群患者在上肢上举时对上、下斜方肌、前锯肌和冈下肌EMG信号幅度的影响，结果发现McConnell肩胛骨贴扎在上举时能减少上斜方肌活动和增加下斜方肌活动（Selkowita et al 2007）。