髌骨疼痛症候群（跑步者膝盖）

仰望苍穹

髌骨疼痛症候群( Patellofemoral pain syndrome， PFPS)是一个常见的疾病，尤其是在运动员及女性。病因尚未明确，但和髌骨的排列不正常有相当大的关系。造成PFSP的病因还未明确，有两个可能的说法。 1、髌骨偏离股骨滑车沟(trochlear groove)，使髌骨不在正常的轨迹上，造成膝宾一侧的疼痛(anterior knee pain). 2、髌骨周围的滑液囊(synovium)有丰富的神经支配可能会受到化学或压力刺激，一旦发炎，在活动时将会引起症状产生。

        根据《英国运动医学杂志》的说法，它常常出现在年轻的，热爱休闲的跑步者，女性受的伤害是男性的2倍，因为女性一般臀部较大，大股骨对膝盖带来更大的压力。斯蒂芬·比利巴特，专门研究跑步伤病的体育足病专家说，给出一个确切的病因是困难的，因为这其中涉及到生物力学的问题，膝盖骨的作用力可能外大于内，它所处股骨槽的位置可能太高，容易造成错位。而且，磨损的膝盖软骨减低了缓震的效果，足弓过高减少缓冲，扁平足或者膝盖的过度拉伸可能造成髌骨横向移动。肌肉也是其中的一个诱因。由于跟腱和小腿肌肉向膝盖施压，皮软的四头肌导致膝盖骨移位。一次正常的跑步，只要不断重复就会给膝盖带来伤害。

        症状有在膝盖骨周围出现痛楚，痛楚会蔓延到膝盖中心。你可能会感觉到痛向膝盖背部蔓延，某种意义上是膝盖分裂。台阶，丘陵和不平坦地形都会加深患髌骨疼痛症候群的可能性。

        为了预防髌骨疼痛症候群，跑步者应选择较为平坦的路段，跑步的路程每周应少于10%，慢慢再增加山丘路段。到专卖店咨询一下你最合脚型和步法的鞋。而且，加强四头肌的锻炼将有效改善髌骨移动，伸展你的腿筋和小腿将预防度内旋。

治疗：
对于髌骨股骨症候群的治疗，因为原因是多方面的、所以治疗也是多方面的，但以运动最重要。
        1.休息：这是最简单的，髌骨股骨关节的过度承重就是引起疼痛的最大原因，不去用就不会有这样的问题。真的很痛的时候，休息就可减缓大部分的疼痛！但这也同时会导致下肢肌肉容易萎缩！
         2. 辅具：“如果你脚的形态好，那么你的膝盖也会跟着好。”比利巴特说，如果痛楚持续，建议看医生，找出是不是其他原因导致的。目前最常见的护具以

• 膝关节护具(可露出髌骨的护具)
  
  

• 贴扎（肌内效贴布）两大项为主，主要作用在于给予外在的支持，与引导髌骨在正确的活动轨迹上做正确的滑动。但如果问题是由脚足弓的问题所引起，那就要考虑定做医疗用鞋垫。
  
  

        3. 运动：

• 肌力训练通常此症候群最常看到的就是大腿前面肌肉（股四头肌）的萎缩，股四头肌就是在做膝盖伸直时的那块肌肉，所以重点就是要加强膝盖伸直的力量，但训练并不是绑着沙包踢踢脚即可，专业的建议是在膝关节完全伸直与弯曲45度之间作训练，因为从力学的角度来看，膝关节弯曲0-45度的范围对髌骨股骨关节的压力较小且又可训练到股四头肌最需训练到的部分。
  
  

        但另一方面来讲，由于膝关节的稳定是靠膝关节周围所有的肌肉在分担，因此增强下肢的整体肌肉力量来分担压力更为重要，建议这类的病人可以游泳为主要运动，一方面可训练到下肢的力量、一方面又不会给膝关节太大的压力，还可保持稳定的体能；

        至于会游泳与否,并不是重点,在水中把大腿抬起再伸直出去,也是另一种方法;如果不想下水的话，骑脚踏车也是不错的选择。

• 腿筋伸展：
  
  

        站在椅子跟前，弯身，左腿抬高放在椅子上。保持背部挺直，从臀部向前倾斜，知道你有拉伸腿部的感觉。这样保持30到60秒，然后换边，重复上述动作。一边脚做2到3次的拉伸。

        直抬腿：躺下，曲左膝，左脚放地上，右脚上下30到60度抬腿，持续2到4秒，保持膝盖相对伸直，轻微弯曲。重复做10次，换腿，再做相同的动作，这样算是一套动作。然后做10套。

        另外，在大腿外侧有一条所谓的髂胫束太紧时，也容易造成髌骨被向外牵拉移位而导致髌骨的运动轨迹不正确，产生关节软骨磨损。
       所以，这些太紧的肌肉和筋膜都需要拉松