脑卒中后运动功能障碍的康复治疗

仰望苍穹

脑血管疾病即俗称的“中风”，依据病理性质可以分为缺血性卒中和出血性卒中。前者又称为脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。该病50-70%的存活者遗留肢体瘫痪、失语、吞咽、记忆及认知等功能障碍。进而影响患者的日常生活活动能力和质量。　　
　　脑血管病的治疗除了在急性期的药物或手术治疗之外，在早期和恢复期进行积极正确的康复治疗来恢复功能，大量临床实践表明，康复治疗有助于改善脑卒中患者受损的功能，减轻残疾的程度，提高生活质量。改善运动功能障碍的物理治疗措施具体如下：
　　一、良姿位的摆放：在急性期，多数脑卒中患者患侧肢体主动活动不能或很弱，采取患侧卧位（如图一所示）时，有利于患侧肢体感觉刺激，此时患侧上肢要尽量前伸，避免其受压和后缩，肘关节伸直，手腕和手指处于自然伸展位。采取健侧卧位（如图二所示），患者最为舒适，此时应使患侧上肢充分伸展。仰卧位时（如图三所示），患侧肩胛骨和骨盆下方应垫薄枕。
　　
　　图一
　　
　　图二
　　
　　图三
　　二、床上活动
　　包括上肢自助被动活动、翻身训练（每2小时一次，图四）、桥式运动（图五）等。这些运动都能很好地使患者从被动运动过渡到主动运动的康复阶段。
　　
　　图四
　　
　　图五
　　三、转移及平衡
　　转移训练主要包括患者从卧位到坐位的互相转移、从坐位到站立位的互相转移等。平衡训练主要包括坐位平衡和立位平衡。转移训练是为了进一步加强患者患侧肢体的力量，同时也是为了进行更多的功能性活动。
　　
　　四、步行
　　下肢的功能除负重以外，更重要的是行走，通过步行可以更好的参与日常生活、家庭生活和社区生活，以实现自身的价值。恢复步行时康复治疗的基本目标之一。先进行扶持步行、平行杠内步行，再到独立步行，步态改善训练，上下台阶训练等。