腰突大解析之二腰痛=腰突吗 ？？

仰望苍穹

经常见到一些“被腰椎间盘突出”的病人。他们一进诊室就问我：“医生，我是腰椎间盘突出，有什么好办法？”。其实他们中的一些人，根本就没有腰椎间盘突出，或者只是有很轻的椎间盘膨出，或者虽然有椎间盘突出，但当时的症状并不是突出引起的，最后都被诊断为：“腰椎间盘突出”，从此病人一有腰痛，就自动把自己归类于“腰椎间盘突出”。

人的一生中总是经历腰痛，但腰痛的原因非常复杂，导致腰痛的原因有上百种。在骨科门诊中很多病人的腰疼并不是腰椎间盘突出引起的，而是有其它的各种各样的原因，只是可能给他看的医生看来看去也看不出来，又解释不清，干脆就给他戴上“腰椎间盘突出”的帽子，这样一来，医生轻松了，因为病因找到了，病人也理解了，但却被误导了，成了“被腰椎间盘突出”的一员。

分析“被腰椎间盘突出”的原因有很多，但主要可能有以下几条：

1、“腰椎间盘突出症”非常普遍。它是个常见病多发病，只要是二十多岁的，多多少少总会听说过这种病，有的是亲戚或同事或朋友有这样的病，茶余饭后或多或少也会有些科普，这样一来，有些人一有腰痛，如果休息一两个礼拜不好，就开始心里嘀咕了，“会不会是椎间盘突出啊？”可见腰疼的病人诊断为“椎间盘突出”不但病人容易理解，而且还迎合了病人的潜在心理。

2、腰痛的原因很复杂。腰部的结构非常复杂，除了腰椎椎间盘，还有椎体、小关节、韧带、肌肉、脊髓神经、筋膜等，这些结构出了问题都可能引起腰痛。还有一些与腰椎邻近结构，比如肾、输尿管、女性的盆腔中的卵巢或者是腹腔内的脏器，也可能会引起腰痛，如果没有丰富的临床经验，很难找到确切的病因，这时候只好找个疾病来当替罪羊，而“椎间盘突出”这个病不轻不重，经常反复，又难彻底治愈，还显然当替罪羊最为合适。

3、过分相信影像学结论。很多病人“被椎间盘突出”后还非常相信，如果你说他不是椎间盘突出，他还马上拿出一个CT或核磁的报告单，振振有词地说：“你看，报告上都写着呢，就是椎间盘突出”。其实报告单只是一个参考，需要结合临床的症状和医生的体检才能最后作出临床诊断，有的医生不重视影像学和临床的统一，过多的依赖片子结果，对病人腰痛的原因不作详尽的分析就做出诊断。更有甚者，有的医生只凭一张腰椎的X光片，就给指着片子给病人诊断为“腰椎间盘突出”，实际上X光片上是看不到椎间盘的，这显然是“被椎间盘突出”了。

当然，“被椎间盘突出”的原因有很多，但总的来说还是因为我们对腰痛机制的理解还不够深入，对腰椎间盘突出这一疾病以及它与腰痛的相互关系了解不够透彻，相信随着医学的发展，“被椎间盘突出”会越来越少