指骨和掌骨骨折康复指南（一）

仰望苍穹

指骨和掌骨骨折康复指南（一）

术后第一阶段：炎症/保护期（第1周）
目标：

1. 保护性制动；

2. 控制水肿；

3. 伤口愈合；

4. 上肢未受累关节的完全活动度。

注意事项：

1. 水肿消退后重塑夹板，以保持正确配合和定位；

2. 调整和保护固定针；

3. 避免用弹力手套，以免在穿脱时对骨折施加无法控制的外力；

4. 在经手术固定或临床愈合骨折达到稳定之前，不要活动邻近骨折部位的关节。

治疗措施：
1. 定制的保护性热塑支架

u 中节和近节指骨：以手部为基底尺侧沟形支架用于固定中指、环指和小指，桡侧沟形支架用于固定示指（掌指关节固定在70°~80°，指间关节完全伸直），包括邻近手指。

u 掌骨颈和掌骨体骨折：以前臂为基底尺侧沟形支架用于固定第三、四、五掌骨，桡侧沟形支架用于固定用于固定第二掌骨（腕关节背伸20°，掌指关节屈曲70°~80°，指间关节除非特例不固定）；包括邻近手指。

u 沟形支架之外的选择：以手掌为基底的支架可有或无背侧保护件。

u 第一掌骨基底骨折：以前臂掌侧为基底的拇指锥形托（腕关节背伸20°，依据骨折稳定性指间关节可固定或不固定）。

2. 水肿控制：

u 抬高患肢；

u 冷裹，轻度逆行按摩，如骨折稳定可轻度加压包扎；

u 未受累关节的主动活动。

3. 固定针和伤口护理

u 遵医嘱进行固定针护理（保存干燥或者适用50%过氧化氢和50%无菌水混合液每日进行清洗）；

u 伤口及切口用无菌纱布覆盖。

4. 未受累关节的主动活动

u 活动所有上肢关节，邻近骨折部位的关节除外。

晋级标准：

1. 骨折经手术固定或临床愈合已稳定；

2. 术后急性炎症已消退。