肩峰下撞击综合征与肩袖肌群的锻炼

仰望苍穹

肩峰撞击综合症

DeSeze和Robinson等(1947)对肩峰下的特殊构造以及大结节的运动轨迹进行了研究，提出了第二肩关节的命名，欧美文献中又称其为肩峰下关节。肩峰下结构具有近似典型滑囊关节的结构，其上界由肩峰、肩锁关节、喙肩韧带、喙突构成，下界为肱骨头，该间隙前窄后宽，间隙内有冈上肌腱、冈下肌腱、喙肱韧带、肩峰下滑囊结构。

肩峰下撞击综合症也叫肩关节撞击综合症，首先由Neer于1972年提出来。它是肩峰间隙变窄，肱骨头及肩峰下间隙组织与肩峰、喙肩韧带之间发生撞击间，造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛，有时甚至发生嵌顿。构成本综合症的疾病包括肩峰下滑囊炎，冈上肌腱炎，冈上肌钙化性肌腱炎，肱二头肌长头腱鞘炎，肩袖退变撕裂等多种病理变化。大多数患者有肩部过度活动的病史，部分患者有肩部外伤史，肩部疼痛是最主要的症状。肩峰下撞击综合症是常见疾病，临床上往往被笼统的诊断为肩周炎。

诊断
满足以下五项标准中的三项，可以诊断肩峰下撞击综合征。1）肩峰前外缘压痛。2）上肢外展时痛弧征阳性。3）与被动活动相比，肩关节主动活动时疼痛明显。4）Neer撞击试验阳性。5）肩峰骨赘，肩袖部分撕裂或全层撕裂。


康复训练方法很多，以下仅介绍几种康复治疗方案


运动控制/力量训练
1.抗阻肩内外旋（中立位/休息位）

2.抗阻肩胛后缩训练

3.抗阻肩胛前伸训练

4 四点跪位：俯卧撑+“骆驼背”训练

牵伸训练

1.肩关节后 牵伸训练 水平内收

2.肩内旋 毛巾牵拉训练

病人再教育

1. 睡觉姿势的改正

2.日常生活活动教育