膝过伸的原因和康复训练的方法

仰望苍穹

偏瘫后开始走路，很多人会出现“膝过伸”现象，表现为患腿缺少屈膝动作，膝盖伸得过直。膝过伸很常见，但一般是代偿性改变，常见膝过伸的几种原因：　　1，伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡，即屈肌肌力过小。
　　2，伸膝肌张力过大
　　3，伸膝肌无力。
　　4，小腿三头肌张力过高/ 即足下垂，被动不能越过中立位。
　　5，可能和髋关节控制有关
　　6，小腿三头肌痉挛或者跟腱挛缩,导致的代偿性膝过伸
　　7，伸膝装置太强导致的膝过伸
　　8，髋关节的屈曲挛缩，骨盆旋后，或是臀大肌后伸无力，都可以引起膝关节的过伸。
　　9，躯干的控制能力对膝关节的过伸也有影响
　　10，股四头肌肌力弱也是膝过伸的原因之一
　　11，一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸；
　　12，蹠屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸；
　　13，膝塌陷步态时采用膝过伸代偿；
　　14，支撑相伸膝肌痉挛；
　　15，躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡
　　16，跟腱挛缩导致的代偿性膝过伸
　　脑瘫患者膝过伸通常有三种情况会导致：
　　一、是踝关节达不到功能位，膝过伸代偿，
　　二、是膝关节肌力不足或者韧带松驰造成膝关节控制不足，
　　三、是髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移或者后移，整个身体重心落不到承重线上， 膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡．
　　膝过伸的原因很多
　　1膝前瘫痪或肌力低下 由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌减弱，膝关节不稳定于伸直位，负重时强迫后伸位行走。常见于共济失调型、肌张力低下型脑瘫。
　　2 膝后瘫痪或肌力低下 腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下，膝后包括关节囊、韧带等松弛引起膝反张。常见于痉挛型、肌张力低下型脑瘫。
　　3股四头肌、腘绳肌控制能力低下 膝关节的肌肉选择性运动控制能力差，缺乏同时收缩性，导致膝关节不稳，主要见于手足徐动型脑瘫。
　　4 支撑相伸膝肌痉挛 股四头肌张力过高尤其股直肌，导致站立或支撑相僵直，在前进时躯干前屈，重力线落在膝关节前方，促使膝关节后伸以保持平衡。常见于痉挛型、强直型脑瘫。
　　5 跖屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸 由于小腿三头肌痉挛或挛缩使重力线落在膝关节前方，代偿性形成膝反张，常见于痉挛型脑瘫。
　　6 膝关节本体感觉障碍，膝关节控制能力差 为了增加关节稳定性，使膝关节锁定在后伸位而出现膝反张，主要见于共济失调型脑瘫。
　　另外，膝关节长期屈曲畸形，导致髌韧带松弛，当腘绳肌松解后出现膝反张，也是脑瘫膝反张的常见原因。
　　“膝过伸”时间久了，会引起膝关节过度磨损，造成畸形。纠正方法是，走路时，患腿脚跟先落地，然后有意识地先曲一下膝盖，再抬脚往前走。不过最简单的办法是患腿戴个护膝，最好是棉制的，厚些，就可以解决问题
　　屈膝训练方法为：
　　坐在一张稍高些的椅子上，两腿悬空，患腿前后甩动。当小腿向后甩至最高位置时，尽量悬空保持住，然后再向前甩。等小腿能持续悬空一两分钟时，再做患脚踩地，膝盖向后屈伸的练习。膝盖如果向后屈伸能超过90度，训练成绩就可打满分了。
　　在让小朋友站立并做一些活动的时候，可以考虑将站立架的后面垫高一点点，使膝关节稍微弯曲，或者向前稍微推一点，或在膝关节关节后面垫些毛巾等。立位训练的时候一定要穿矫形鞋，增加肌力训练。若是股四头肌无力造成的,应该加强股四头肌肌力,做股四头肌抗阻运动训练。